（中醫(yī)資料）186-痘疹心法要訣

1、痘疹心法要訣書名：痘疹心法要訣作者：吳謙等朝代：清年份：公元1742年卷一痘原屬性：上古無痘性淳樸，中古有痘情欲恣，痘稟胎元出不再，毒之深淺重輕識。天瘡之名因天稟，瘡形如豆痘名居，塞北不出寒勝熱，毒發(fā)必自待天時。【注】上古之人無出痘者，天性淳樸也。中古之人有出痘者，情欲漸熾也。古人謂痘稟胎毒，此定論也。惟稟于胎元，故一出不再出也，毒有淺深，故出有輕重也。名為天瘡者，因毒稟于先天也。名為痘瘡音，因瘡形如豆也。其毒伏于形中，而塞北不出者，以

2、其氣多寒涼，鮮邪陽火旺之氣以觸發(fā)其毒，故伏藏于內而不出也。中土之人必出者，以其氣多溫熱，一觸邪陽火旺之氣，毒隨內發(fā)而即出也。此皆醫(yī)所當識者也。卷一出痘形證屬性：欲識小兒出痘形，類是傷寒發(fā)熱驚，氣粗眼目中指冷，耳尻不熱耳筋紅?！咀ⅰ慷蛔C初起，見證大抵與傷寒相似。其候身體發(fā)熱，不時驚悸，口鼻氣粗，兩眼HT發(fā)HT，惟中指獨冷，耳尻不熱，耳后有紅筋，皆為出痘之形證也。卷一痘出五臟形證屬性：痘出五臟主證形，呵欠頓悶是肝經(jīng)，肺證咳嗽痰嚏涕，心證驚煩

3、面赤紅，脾證喜睡肢熱利，耳尻俱涼是腎征，肝泡肺膿心赤小，脾大黃淺腎黑形?！咀ⅰ慷化徶痉谖迮K，故內出何臟，外即應之。如呵欠頓悶，此痘出肝經(jīng)證也；咳嗽有痰，噴嚏泣涕，此痘出肺經(jīng)證也；驚悸煩躁，面色紅赤，此痘出心經(jīng)證也；喜睡自利，四肢發(fā)熱，此痘出脾經(jīng)證也∶惟腎經(jīng)但見尻耳發(fā)涼者，是火不能勝水也。肝痘之形為水泡，其色青而小，肺痘之形為膿泡，其色白而大；心痘之形，其色赤而小；脾痘之形，其色黃淺而大。至于腎經(jīng)，不宜有證，若水不勝火，痘色黑者，非吉

4、兆也。卷一痘主部位屬性：額心頦腎鼻脾部，左頰肝位右肺方，周身分主面屬胃，頭背膀胱腰腎疆，心肺胸膈肝膽脅，腹肢屬脾大小腸，包絡之絡聯(lián)臟腑，三焦之氣應無方。【注】小兒出痘，自頭面以及周身，各有臟腑所屬部位，治者須詳察部位以定吉兇。如額先見點者，是毒發(fā)于心也；頦先見點者，毒發(fā)于腎也；左頰先見點者，毒發(fā)于肝也；右頰先見點者，毒發(fā)于肺也；鼻先見點者，毒發(fā)于脾也。面屬胃經(jīng)部位也，頭背屬膀胱經(jīng)部位也，腰屬腎經(jīng)部位也，胸膈屬心、肺二經(jīng)部位也，脅旁屬肝、

5、膽二經(jīng)部位也，肚腹四肢屬脾、大小腸三經(jīng)部位也。至于包絡，乃周身脂膜之絡，聯(lián)屬百骸臟腑者也。三焦為周身水精之氣，充滿軀殼臟腑者也。凡周身發(fā)痘，俱從此出，故無一定部位也。卷一痘形順逆屬性：痘形見點喜尖圓，惡隱蚊跡痱粟蠶，起脹漸綻充肥順，頂平不突板實難。生漿斂束形完固，軟嫩皮薄癢塌纏，結痂如螺先后落，最忌麩薄潰爛粘?！咀ⅰ慷恍危瑲庵疄橐?。氣勝毒，則毒為氣馭，其毒解矣，故順也；毒勝氣，則氣為毒蝕，其氣竭矣，故逆也。氣毒相平，則勢界于險，惟在醫(yī)者

6、調治得宜，使險變順也。如始出之形，頂尖而根圓，此氣勝毒，為順也；若隱如蚊咬，或如熱痱，寒粟蠶種，此毒勝氣，為逆也。起脹之形，漸綻充肥，此氣勝毒，為順也；若頂平不突，板實不綻，此毒勝氣，為逆也。成漿之形，根紅斂束，痘殼完固，此氣勝毒，為順也；若殼軟皮薄，則必癢塌，此毒勝氣，為逆也。結痂之形，痂如螺殼，先結先落，后結后落，此氣勝毒，為順也；若痂薄如麩，潰爛粘聚，此毒勝氣，為逆也。此痘形順逆之大略也。辨里證虛實屬性：發(fā)熱惡熱硬痛里，便秘為實下

7、利虛，實則板實根緊硬，虛則倒陷靨收遲。【注】痘出發(fā)熱惡寒者，表證也；不惡寒惡熱者，里證也。硬者，不大便而硬也。痛者，肚腹作痛也。此皆屬里熱之證。若便秘，則為里實；下利，則為里虛。板實者，痘囊板實不活動也。根緊硬者，根腳緊束，堅硬不松，皆里實證也。倒陷者，痘已出，復陷入于內也。倒靨者，痘正灌漿即收靨也。收遲者，痘已灌漿，日久不靨，皆里虛證也。此辨里之虛實也。卷一辨陽熱證屬性：陽熱壯熱面唇赤，舌干飲冷爪尿紅，煩躁昏狂譫失血，紫黑焦枯不潤通。

8、【注】凡痘屬陽熱者，身必壯熱，面唇皆赤，舌上干燥，好飲冷水，爪甲、尿尿，皆現(xiàn)紅色，煩躁不寧，神氣昏憒，發(fā)狂譫語。失血者，吐血、衄血也。紫黑焦枯者，痘色紫黑焦枯也。不潤通者，九竅不潤通也。此皆屬陽熱之證也。卷一辨陰寒證屬性：陰寒無熱口鼻冷，面唇尿爪色白青，厥冷難回利不臭，水泡灰白無暈紅?！咀ⅰ糠捕粚訇幒?，身肢不熱，口鼻皆冷，面唇、尿尿、爪甲色現(xiàn)青白也。厥冷難回者，謂四肢厥冷，不能即溫也。利不臭者，謂下利無臭穢也。水泡，濕盛也?；野谉o暈者

9、，謂痘色灰白，根腳無紅暈也。此皆屬陰寒之證也。卷一辨虛實寒熱誤治屬性：溫補過則痘潰爛，毒攻咽齦目腫癰，清瀉過則痘白陷，嘔吐不渴厥利清?！咀ⅰ慷挥刑搶崳斡醒a瀉，要在審當而施也。如虛者當補，亦須酌量施治。若溫補過甚，則反助毒熱而痘潰爛也，以致毒熱上攻，或咽喉腫痛，或牙齦發(fā)疳，或眼目赤腫生翳，甚而攻于榮衛(wèi)，發(fā)為癰疽也。如實者當瀉，亦須中病即止。若清瀉過甚，則損傷正氣，而痘白陷，或嘔吐不渴，或厥逆下利。此皆發(fā)明溫補、清瀉之過當也。卷一稟賦順逆

10、險屬性：毒微氣血實則順，毒甚而虛逆自明，毒微若虛恐化險，毒甚逢實變險能?！咀ⅰ慷挥煞A賦毒瓦斯，輕者固順，然必兒之氣血不虛，則始為順也。重者固逆，亦必兒之氣血虛，則始為逆也。毒微者順也，若兒之氣血虛弱，雖順恐化險也。毒甚者逆也，若兒之氣血不虛，雖逆能變險也。此以兒之胎毒重輕，氣血虛實，定痘之順逆險也。卷一天時順逆險屬性：毒微天時和者吉，毒甚天時不和兇，毒微不和順中險，毒甚時和逆或更?！咀ⅰ慷疚⒓?，然必逢大時之和，始為順而吉也。毒甚兇矣，

11、然必遇大時不和，則始為逆而兇也。毒微者順也，若值天時不和，恐順中化險也。毒甚者逆也，若值天時之和，或逆中轉險也。此以胎毒之輕重，天時之和不和，定痘之順逆險也。卷一人事順逆險屬性：險逆時和無病吉，不和有病定然兇，由此故識種痘善，人事能回天命亨?！咀ⅰ糠捕浑U逆之證，固不善矣。若逢天時之和，兒又無病，險者可以變順，逆者可以化險，故曰吉也。若逢天時不和，兒又有病，則險者變逆，逆者更逆，故曰兇也。由此觀之，可識種痘之善，以得其天時之和，兒素無病，