人工急救知識(shí)

1、心 肺 複 蘇 知 識(shí) Cardiac Pulmonary Resuscitation（CPR）,時(shí)間就是生命,心搏驟停的嚴(yán)重後果以秒計(jì)算 10秒 ——意識(shí)喪失、突然倒地 30秒 ——“阿—斯綜合征“發(fā)作 60秒 ——自主呼吸逐漸停止 3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”,,心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”,心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時(shí)

2、間密切相關(guān),從理論上說(shuō)，對(duì)於心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性： 心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率〉90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約40% 心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約20%， 且僥倖存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率幾乎為0,及早呼救並到達(dá)

3、 及早徒手CPR 及早電除顫 及早高級(jí)生命支援,第一個(gè)ABCD,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的方法(一),A﹑ Airway 徒手開放氣道B﹑ Breathing 對(duì)口人工呼吸C﹑ Circulation胸外心臟按壓D﹑ Defibrillation體外電除顫 （AED）,第二個(gè)ABCD,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的方法(二),——建立人工氣道氧氣面罩（呼吸

4、道暢通的前提下）氣管插管術(shù)緊急環(huán)甲膜穿刺或切開,A,——人工正壓通氣1﹑復(fù)蘇球囊或簡(jiǎn)易呼吸器2﹑有氧供時(shí)，每次吹氣量400—600ml， 即潮氣量10ml/kg3﹑人工呼吸的頻率為10—12次/分,B,C,——持續(xù)人工迴圈 整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)持續(xù)做胸外心臟按壓（電擊除顫時(shí)例外），頻率為100次/分，中斷時(shí)間不得超過(guò)5秒鐘 氣管插管成功後，人工通氣與胸外按壓不再按2：15

5、的比例交替，各行其職直至病人恢復(fù)竇性心律,——給予復(fù)蘇藥物 根據(jù)病人心搏驟停原因與心律失常類型，選擇相應(yīng)的復(fù)蘇藥物。如：腎上腺素、利多卡因、乙胺碘呋酮、阿托品、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉,D,第一個(gè)ABCD講解,,A Assessment+airway,快速判斷，迅速呼救適當(dāng)體位，暢通氣道,（A1）Assessment,心搏呼吸驟停的快速判斷三大主要指標(biāo)1﹑突然倒地及/或意識(shí)喪失2﹑自主呼吸停止

6、3﹑頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失判斷動(dòng)作要快﹐三大指標(biāo)檢查要求在10秒鐘完成.,四項(xiàng)次要指標(biāo),肢體掙扎動(dòng)作及咳嗽反射均消失面色蒼白或傷口不流血雙側(cè)瞳孔散大並固定聽診心音消失,判斷意識(shí),判斷動(dòng)作要領(lǐng) 拍打雙肩，湊近耳旁大聲呼喚“喂！你怎麼啦？”如認(rèn)識(shí)，可直呼其名，如對(duì)呼喚無(wú)反映，還可指甲捏壓人中穴，如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失（昏迷）,高聲呼救,1﹑如確定意識(shí)喪失，應(yīng)立即高聲呼救“來(lái)人 吶！救命??！”2﹑讓來(lái)人趕快準(zhǔn)備急

7、救藥品器械或讓來(lái)人去 撥打“120”醫(yī)療急救電話3﹑第一目擊者必須留在病人身邊，開始徒手 心肺復(fù)蘇ABC的救助動(dòng)作4﹑擺放仰臥體位,1﹑心肺復(fù)蘇的搶救體位為仰臥位2﹑呼救後，迅速將病人擺放成仰臥位3﹑直接放在地面或硬床板上4﹑翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部5﹑身體平直無(wú)扭曲,搶救體位要求,（A2Airway）,徒手開放氣道：壓頭抬頦法壓頭抬頦法暢通氣道的原理： 抬起舌根，解除後墜,暢通呼吸道的動(dòng)作

8、要領(lǐng),首先清理口腔，將病人的頭側(cè)向一邊，用手指探入口腔清除分泌物及異物，然後壓頭抬頦，保持頭後陽(yáng)，頭後仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直，動(dòng)作須溫柔，防止頸部過(guò)度伸展抬頦時(shí)，防止壓迫氣道或封閉口唇,BBreathing,人工呼吸,判斷呼吸判斷動(dòng)作要領(lǐng):壓頭抬頦後，隨,即低下頭判斷呼吸眼(看)、耳（聽）、面（感）5秒內(nèi)完成判斷,口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)之一,1﹑保持呼吸道通常是人工呼吸的重要前提開 放氣道放在首位“A”，

9、作為第一步，為 隨後的人工呼吸創(chuàng)造先決條件 2﹑心肺復(fù)蘇模型設(shè)有一個(gè)機(jī) 關(guān)，若氣道開放得不好就 無(wú)法吹氣進(jìn)去,口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)之二,1﹑吹氣時(shí)不能漏氣2﹑捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔，人工呼吸不是 “親嘴”，防止嘴唇之間的縫隙漏氣3﹑要決：搶救者的嘴巴儘量長(zhǎng)大，包住患者 的嘴吹氣4﹑連吹兩口氣，但每次吹氣之間要

10、鬆開鼻 翼，離開嘴唇，讓病人出氣,口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)之三,1﹑每次吹氣量為600—800ml，以患者胸部吹抬起為適度，有效深吸一口氣，然後用力而緩慢地吹氣2﹑人工呼吸不是“吹蠟燭”，不能猛著吹，要控制流速緩緩地吹氣，持續(xù)2秒鐘吹進(jìn)去口對(duì)鼻人工呼吸,CCirculation,人工循環(huán),判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷動(dòng)作要領(lǐng)判斷心跳最簡(jiǎn)便可靠的方法——觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸動(dòng)脈在喉結(jié)旁開2—3cm，觸摸單側(cè)、力度適中、時(shí)間

11、少於5秒避免觸摸感覺錯(cuò)誤,胸外心臟按壓的動(dòng)作要領(lǐng),按壓部位按壓姿勢(shì)用力方式按壓頻率按壓深度,按壓部位示意圖,確定按壓部位：胸骨正中線的中、下1/3段交界處,快速測(cè)定法,1﹑右手中、食指沿肋弓向中間滑移2﹑右手中指放在胸骨下切跡（不是劍突）3﹑左手掌根部靠上去，貼壓在右手食指上4﹑左手掌根部一定要居中，不能偏移5﹑右手與左手重疊，十指交叉扣起來(lái),按 壓 姿 勢(shì) 示 意 圖,正確的按壓姿勢(shì),1﹑最好採(cǎi)用跪姿，雙膝平病人肩

12、部2﹑如病人躺在床上，應(yīng)站立於踏腳板，雙膝 平病人軀幹3﹑雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲4﹑雙臂形成一條直線，與胸部垂直5﹑以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重 量往下壓,用力方式,巧用力量，借用上半身的重量往下壓不得用手臂力發(fā)力，故雙臂須繃直垂直向下按壓，不得傾斜平穩(wěn)、規(guī)律，不得衝擊式按壓鄉(xiāng)下按壓與向上放鬆的時(shí)間相等手掌根部始終緊貼胸壁，放鬆不離位,按壓頻率,100次/分鐘數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個(gè)位數(shù)加重複尾音大聲

13、數(shù)出來(lái),按壓深度,胸骨下陷4—5cm成人需要25—30kg的力量按壓每次按壓都能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)為適度、有效錯(cuò)誤1肘部彎曲錯(cuò)誤2手掌交叉,“B”與“C”反復(fù)交替進(jìn)行,胸外按壓與人工呼吸的比例15：2（無(wú)論單人法或雙人法）直至進(jìn)入第二個(gè)ABCD，心肺復(fù)蘇成功時(shí)為止，絕對(duì)不可以輕易放棄現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇,掌上胸外按壓（嬰幼兒適用）,按壓頻率>100次/分胸外按壓與人工呼吸5：1按壓部位胸骨中點(diǎn),CPR成功的指標(biāo),昏迷程