解除勞動關系和工傷賠償協議書(樣本)_第1頁
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文檔簡介

1、解除勞動關系、工傷賠償協議書甲方:法定代表人:乙方:xxx,男,xx歲,身份證號碼:住所:2014年xx月xx日xxx在工作不慎滑倒致右足受傷,2014年xx月xx日認定為工傷,2015年xx月xx日鑒定為xx級傷殘?,F乙方提出解除勞動合同,要求甲方支付工傷待遇,經雙方友好協商,達成以下協議:1、本協議所達成的以下條款內容均為雙方真實意思表示,以后不再反悔。2、除甲方已支付的醫(yī)療費等費用外,甲方同意支付乙方一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補

2、助金、一次性就業(yè)補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費及陪護費等共計人民幣:(小寫:)3、該款項甲方在2015年月日前一次性付給乙方。該款項支付后,社?;鹧a償的相關款項歸甲方。4、雙方自本協議簽字之日起解除勞動關系,上訴款項支付后終止工傷保險關系,乙方不再要求甲方承擔可能發(fā)生的工傷后續(xù)費用以及由此而引起的其他費用。5、乙方已知曉工傷待遇相關規(guī)定,自愿放棄其他賠償請求,本協議履行后本事故一次性終結,甲乙雙方無再糾葛,互不主張任何權利。6

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