方劑的組成

1、方劑的組成方劑的組成組方目的組方目的藥物通過有機(jī)的配伍而成為方劑，這個過程叫“組方”。藥物通過“組方”而成為方劑，是藥物運(yùn)用的一次質(zhì)的飛躍。這種“質(zhì)的飛躍”表現(xiàn)在，藥物經(jīng)過組方而成為方劑之后，可出現(xiàn)下面幾個優(yōu)點：一、增強(qiáng)藥效一、增強(qiáng)藥效例如大黃與芒硝，單用大黃口服，一般是68小時才見瀉下；單用芒硝口服，一般是46小時才見瀉下，但若兩者有機(jī)地配伍（如大承氣湯（傷寒論）），則于1小時左右可出現(xiàn)瀉下，其原理：大黃蕩滌大腸（增加腸蠕動），芒硝成

2、寒軟堅（增加腸容積），因此，兩藥相伍，“芒硝先化燥屎，大黃繼通地道”，共奏“急下”之效。從上面的例子亦可以看出，兩個（或以上）物配伍，，其效之所以能夠增強(qiáng)是有科學(xué)原理的，是“有機(jī)配伍”的結(jié)果，而不是簡單的數(shù)學(xué)式的相加。需要強(qiáng)調(diào)的是，幾乎所有的“相須”配伍，都能增強(qiáng)藥效，但作為臨床用藥，不是多多益善，而是恰到好處。例如治療陽明腑實輕證之小承氣湯《傷寒論》，作為君藥大黃就不必配伍芒硝了。因此，作為“組方”的要訣之一則是選藥要精當(dāng)。二、擴(kuò)大藥

3、效或產(chǎn)生新藥效二、擴(kuò)大藥效或產(chǎn)生新藥效每一個中藥，作為單體，其功效、主治是有一定范目的。但若與不同藥物“相使配伍”多能擴(kuò)大藥物的功效，甚至產(chǎn)生新的作用（或改變其原有的作用），從而擴(kuò)大其治療范圍。例如桂枝，桂枝的功效是發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽。但若與白芍相伍（如桂枝湯），則產(chǎn)生調(diào)和營衛(wèi)的新藥效；若與茯苓相伍（如苓桂術(shù)甘湯），則奏溫陽化飲的作用；若與澤瀉相伍（如五苓散）則奏化氣利水的作用，這些都是擴(kuò)大藥效的例子。需要強(qiáng)調(diào)的是，不是所有的“相使配伍

4、”都能擴(kuò)大藥效。能否擴(kuò)大藥效，關(guān)鍵在于兩藥之間在性味功效（包括歸經(jīng)）方面是否有“某種共性”的存在。三、監(jiān)制藥物之烈性或毒性三、監(jiān)制藥物之烈性或毒性首先，需要說明的是，這里所說的“烈性或毒性”，是指某些藥物具有一定毒性或副作用，與古時所言的廣義的“毒藥”，其概念有所不同。具有一定毒性或副作用的藥物，用得不當(dāng)就可能導(dǎo)致中毒。因此，醫(yī)藥學(xué)家便通過配伍（或炮制）以減輕或消除其對人體的不利因素。例如干姜與生附子配伍（如四逆湯），既可增強(qiáng)附子溫里散

5、寒之力，又可消除附子的毒性。又如十棗湯，十棗湯之用大棗而不用甘草，是取其既能緩和甘遂、大戟、芫花之毒性，使邪去而不傷正，又能補(bǔ)土制水，增強(qiáng)逐水之力。方劑學(xué)家們認(rèn)為，通過“配伍”以監(jiān)制藥物之烈性或毒性，其最佳效果，應(yīng)該是既能減緩或消除“毒藥”對人體的毒害，又能增強(qiáng)“毒藥”對疾病的療效。綜觀上述，可以看到，幾味藥物配伍成為方劑而用于治病，要比單味藥治病更為理想，這就是組方的目的?！胺街瘸?，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性，操縱之法，有大權(quán)

6、焉，此方之妙也。”（《醫(yī)學(xué)源流論》）方劑學(xué)的任務(wù)就是指導(dǎo)醫(yī)師們掌握這種技巧。2君藥不宜多，一般是12味。原因是每首方劑所主治的病證，其病因或主證一般是12個。需要明確的是君藥的多寡與病因的多寡并無直接關(guān)系。例如小青龍湯（《傷寒論））兩個病因，兩個君藥，而半夏瀉心湯(《傷寒論》)，兩個病因卻只有—個君藥。3君藥用量較重。原因是用量加重后，其藥力可加強(qiáng)，以保證其在方中可起主要治療作用，因此，李東垣曾云：“君藥分量最重?！保ā镀⑽刚摗罚┑柚?/p>

7、出的是，用量最重者不一定就是君藥，因為有些藥物為礦物貝殼類本身的常用量就是較重的。此外，尚需指出的是，所謂“用量較重”是指藥物本身而言，而不是與其它藥相比較。（二）臣藥含義：臣藥的含義有二，一是輔助君藥以加強(qiáng)治療病因或主證的藥物。例如麻黃湯中的桂枝，其作用是加強(qiáng)麻黃發(fā)汗散寒的作用，故為臣藥。二是針對次要病因或次要癥狀起主要治療作用的藥物。例如葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》），該方主治證的病因是表邪未解（主要病因），熱已入里（次要病因），主癥

8、是身熱，次要癥狀是下利。方中黃連是針對人里的熱邪（次要病因）而起治療作用，故為臣藥。又如小青龍湯(《傷寒論》，該方主治證的病因是外有風(fēng)寒（主要病因），內(nèi)有痰飲（次要病因），方中干姜、細(xì)辛是針對痰飲而起治療作用；故為臣藥。說明：1輔助君藥，并與君藥相伍產(chǎn)生新的藥效（或擴(kuò)大君藥藥效）的藥物，應(yīng)為臣藥。如桂枝湯（《傷寒論》）中的白芍（與桂枝共奏調(diào)和營衛(wèi)之效）、小柴胡湯（《傷寒論》)中的黃芩（與柴胡共奏和解少陽之效）。又如當(dāng)歸補(bǔ)血湯（內(nèi)外傷辯惑

9、論）該方只有二味藥，其中當(dāng)歸的作用是輔助君藥黃芪，并與黃芪相伍，共奏補(bǔ)氣生血之效，因此，當(dāng)歸不是佐藥而是臣藥。2臣藥的數(shù)目一般為13味。原因是根據(jù)每首方劑所主治證的次要病因（或次要癥狀）一般是一個，甚或沒有。此外，作為“輔助”君藥，目的是加強(qiáng)君藥的藥效，或與君藥相伍產(chǎn)生新藥效，或擴(kuò)大君藥的藥效，13昧藥也足夠了。（三）佐藥含義：佐藥的含義有三種。一是佐助藥。即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療原因或主證，或加強(qiáng)臣藥治療次要病因或次要癥狀，或直接治療

10、次要癥狀的藥物。例如麻黃湯，其杏仁的主要作用是直接治療次要癥狀喘咳，故為佐藥‘佐助藥’二是佐制藥。即消除或減緩君、臣藥之毒性或烈性。例如十棗湯（《傷寒論》），方中大棗是作用是緩和芫花、甘遂、大戟之毒性，屬佐藥（佐制藥）。三是反佐藥。對于病勢危重出現(xiàn)拒藥而須“從治”者，組方時選用與君藥性味或功用相反而又能相成的藥物，該藥則稱為反佐藥。例如白通加豬膽汁湯（《傷寒論》），該方治證既有陽衰陰盛之四肢厥冷，脈微欲絕，又有虛陽外越之面赤煩躁，干嘔心