淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算問題

1、淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算問題謝永軍(大同市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人山西大同037005)摘要：對(duì)于醫(yī)院來說，要取得社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，是離不開財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的，這種經(jīng)濟(jì)管理手段的應(yīng)該如何來運(yùn)行呢本文’試從多角度來剖析這種經(jīng)濟(jì)管理的運(yùn)行制度。Abstract：Regardingthehospital，mustobtainthesodet3，andtheeconomicef五ciency，iscannotleavefinancialinventorya

2、t：：countingtOcalcLllatehowshouldthismanagemcntofeconomymetllodmoveThisartidetriesfromthemultipleperspectivestOanalyzethiskindofmanagementofeconomythemovementsystem’關(guān)鍵詞：行政職能財(cái)務(wù)報(bào)表披露事件keywords：ExecutivefuncdomFinancialrepotr

3、ingDisclosestheevent作者簡介：謝永軍男1972年12月出生，中級(jí)會(huì)計(jì)師職稱，山西省大同市大同縣人，大同市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)部【中圖分類號(hào)】F23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】10047069(2010)01—0072一02一所醫(yī)院如果要建立一個(gè)完善的經(jīng)濟(jì)管理制度就必須要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算作為一種強(qiáng)有力管理手段，正被各級(jí)大城市醫(yī)院廣泛開展與應(yīng)用。會(huì)計(jì)核算是根據(jù)國家的有關(guān)會(huì)計(jì)制度來審核原始憑證。編制記賬憑證按照規(guī)

4、定的會(huì)計(jì)科目設(shè)置總賬、明細(xì)賬并按制度要求登記賬簿、編制會(huì)計(jì)報(bào)表、記錄有關(guān)重大披露事件和會(huì)計(jì)分析資料。最后向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表和資料。其會(huì)計(jì)行為最終體現(xiàn)的都是權(quán)益所有者的要求，并為其服務(wù)。特別是股份制企業(yè)的會(huì)計(jì)行為最為明顯地說明了這一點(diǎn)。會(huì)計(jì)人員在處理醫(yī)院發(fā)生的每一筆經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)時(shí)，既要滿足于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，又要同時(shí)滿足于成本核算。使醫(yī)院科室成本核算與會(huì)計(jì)核算融為一體，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高管理水平。這樣就改變了成本核算與會(huì)計(jì)核算各自獨(dú)

5、立和相互脫節(jié)的現(xiàn)狀，使以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算為核心的成本核算工作更加程序化、規(guī)范化。會(huì)計(jì)核算是國家或行業(yè)主管部門利用明確嚴(yán)格的會(huì)計(jì)制度來規(guī)范會(huì)計(jì)核算的行為。各單位和部門無權(quán)更改會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容和形式。醫(yī)院管理者和會(huì)計(jì)人員對(duì)于會(huì)計(jì)核算必須嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的會(huì)計(jì)制度，不能因醫(yī)院的某些具體情況，隨意地增減會(huì)計(jì)科目、會(huì)計(jì)賬簿及會(huì)計(jì)報(bào)表?？茖W(xué)、合理地劃分成本核算單位即成本中心，建立與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算相聯(lián)系的科室統(tǒng)一編碼體系，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)收入、支出類明細(xì)帳科目下設(shè)

6、各相對(duì)應(yīng)的分成本中心，作為下一級(jí)明細(xì)科目，便于收入、支出的歸集與核算。成本核算單位臨床科室內(nèi)科一消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、干部病房外科一普外、泌尿外科、神經(jīng)外科、骨病科、燒傷科醫(yī)技科室一化驗(yàn)科、放射科、心電圖室、B超室輔助科室一手術(shù)室、供應(yīng)室藥品部門一藥庫、藥房門診部一門診臨床、急診室實(shí)驗(yàn)中心一各實(shí)驗(yàn)室收費(fèi)部門一門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處行政部門一院辦、黨委辦、財(cái)務(wù)處、人事處、醫(yī)務(wù)處、信息科、設(shè)備處后勤部門一洗滌中心、衛(wèi)生制品中心、職

7、工食堂、維修中心下屬獨(dú)立核算單位制定詳細(xì)的收入項(xiàng)目、成本項(xiàng)目和間接收入、成本的分配標(biāo)準(zhǔn)，并使收入項(xiàng)目、成本項(xiàng)目與現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的收、支項(xiàng)目的口徑保持一致。、會(huì)計(jì)核算總括了醫(yī)院的收支情況，全面地反映了全院的財(cái)務(wù)成果。會(huì)計(jì)核算的方法是采用復(fù)式記賬法，能體現(xiàn)出資金從貸方流向借方科目之間有平衡關(guān)系。科室收入一：臨床科室的收人，分為直接收人和間接收人直接收入包括床位收入、治療收入、材料收入以及本科室自身開展的檢查收入等全額計(jì)入科室收入：間

8、接收入包括藥品收入、化驗(yàn)收入、手術(shù)收入、檢查收入、病理收入、輸血收入等按確定比例計(jì)入科室收入。醫(yī)技科室的收入，按總收入減去其它科室相關(guān)間接收入后，計(jì)入科室收入。病人欠費(fèi)，按相應(yīng)的欠費(fèi)項(xiàng)目不作臨床科室、醫(yī)技科室的收入，欠費(fèi)收回后再作相應(yīng)科室收入。醫(yī)保共濟(jì)帳戶欠費(fèi)，特別是超定額部分，按醫(yī)院規(guī)定適當(dāng)扣減收入。二：科室成本臨床、醫(yī)技科室的成本，分直接成本和間接成本。直接成本包括人員費(fèi)用、辦公用品、材料消耗、水電、汽的耗用、固定資產(chǎn)折舊、房屋折舊

9、、維修、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、電話費(fèi)、各項(xiàng)保險(xiǎn)金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)等，直接計(jì)入科室成本；間接成本包括行政、后勤部門發(fā)生的交通費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、辦公費(fèi)、公務(wù)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。按確定的分配方案如按科室人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偅?jì)人科室成本。行政、后勤部門、收費(fèi)部門的核算辦法，可實(shí)行辦公用品、差旅費(fèi)、電話費(fèi)、一次性消耗品等定額管理。超定額扣科室獎(jiǎng)金。還要進(jìn)一步改進(jìn)和完善會(huì)計(jì)軟件系統(tǒng)做好成本核算與會(huì)計(jì)核算、業(yè)務(wù)管理的接口工作，設(shè)置科學(xué)的核算處理程序，以便準(zhǔn)確、全面地通過“一體化”

10、帳務(wù)處理，來完成對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的成本核算。將成本核算系統(tǒng)與門診、住院收費(fèi)系統(tǒng)接13，使每天發(fā)生的各項(xiàng)收入分項(xiàng)目直接計(jì)入科室或個(gè)人收入。將成本核算系統(tǒng)與財(cái)務(wù)的人員工資系統(tǒng)(正式工、臨時(shí)工)接口，使各科室人員的工資項(xiàng)目按實(shí)際發(fā)放額，直接計(jì)入科室成本。將成本核算系統(tǒng)與藥庫、藥房系統(tǒng)接口，使各科室領(lǐng)用的藥品費(fèi)。直接計(jì)入科室成本。將成本核算系統(tǒng)與設(shè)備倉庫、物資中心接1：3，使科室領(lǐng)用的辦公用品、低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料等的費(fèi)用，直接計(jì)入科室

11、成本。獎(jiǎng)金、衛(wèi)生津貼、誤餐補(bǔ)助的核算，在輸入記帳憑證時(shí)按科室實(shí)際發(fā)生額，計(jì)入科室成本。各項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)金、住房公積金的核算，在輸入記帳憑證時(shí)，將每月銀行托收單據(jù)的總額減掉個(gè)人支付部分，其余額按各科室實(shí)有人數(shù)分?jǐn)傆?jì)人科室成本。提取的福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)的核算，在輸入計(jì)帳憑證時(shí)，按科室實(shí)有人數(shù)分?jǐn)傆?jì)入科室成本。固定資產(chǎn)折舊的核算，嚴(yán)格按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用期限在1年以上的辦理固定

12、資產(chǎn)出入庫手續(xù)。在輸入購置轉(zhuǎn)帳憑證(附入庫單)時(shí)，直接計(jì)入科室，按規(guī)定期限進(jìn)行折舊。電話費(fèi)的核算，按每(下轉(zhuǎn)第74頁)一72—萬方數(shù)據(jù)下可以采用以下策略：f一)拋磚引玉拋磚引玉策略指在商務(wù)談判中主動(dòng)提出各種問題。但不提解決的辦法，讓對(duì)方去解決的一種戰(zhàn)術(shù)。它一方面可以達(dá)到尊重對(duì)方的目的，使對(duì)方感覺到自己是談判中的主角和中心；另一方面，自己又可以摸清對(duì)方底細(xì)，爭取主動(dòng)。但該策略在以下兩種情況下不能使用：一是在談判出現(xiàn)分歧時(shí)不適用；二是在了解

13、了對(duì)方是一個(gè)自私自利、寸利必爭的人時(shí)不適用。因?yàn)閷?duì)方會(huì)乘機(jī)抓住對(duì)他有利的因素迫使已方處于被動(dòng)地位。(二)回避沖突策略談判雙方為了謀求各自的利益。必然會(huì)在一些問題上發(fā)生分歧。分歧出現(xiàn)后，要防止感情沖動(dòng)，盡量回避沖突。因?yàn)闆_突不但不利于問題的解決。而只能使事情變得更糟?？梢允褂靡韵聨追N方法來回避沖突：1琳會(huì)策略。休會(huì)可以使談判雙方人員都有機(jī)會(huì)重新研究調(diào)整對(duì)策和恢復(fù)體力。這是緩沖矛盾、轉(zhuǎn)變氣氛的一種有效策略。采用體會(huì)策略。有利于雙方談判人員恢

14、復(fù)體力和調(diào)整策略，有利于雙方冷靜思考、客觀分析，從而推動(dòng)談判進(jìn)程。在運(yùn)用這一策略時(shí)要注意以下問題。第一。掌握好提出休會(huì)時(shí)機(jī)，看準(zhǔn)對(duì)方的態(tài)度變化及相應(yīng)體會(huì)需要，雙方就會(huì)一拍即合。在提出休會(huì)要求時(shí)，最好能說明雙方都有必要性。第二。提出休會(huì)時(shí)，避免談過多的新問題或雙方非常敏感的問題以便創(chuàng)造冷卻緊張空氣的時(shí)機(jī)。2彈性策略。是指在談判中遇事留有充分余地的策略。講話不能太滿太死，要有靈活性。無論是陳述介紹、還是討價(jià)還價(jià)，都要留有余地。在談判中即使你

15、能滿足對(duì)方所提出的全部要求，也不必痛快地全部或馬上答應(yīng)下來。而宜采用誠懇的態(tài)度，滿足其部分要求。然后留有余地。以便在進(jìn)一步的討價(jià)還價(jià)中握有更多的籌碼。3轉(zhuǎn)移策略。指在談判中不要死盯在某一具體條款的策略。當(dāng)因某一條款快要出現(xiàn)僵局時(shí)轉(zhuǎn)移談判具體項(xiàng)目。特別是轉(zhuǎn)移到雙方容易達(dá)成統(tǒng)一的條款上。這對(duì)緩和氣氛、回避沖突，具有一定的效果。(三)情感策略談判人員通過多種渠道接觸和溝通，不斷增進(jìn)雙方的了解和友誼。這對(duì)談判是一種無形的推動(dòng)力。這種策略在商務(wù)活

16、動(dòng)中廣泛使用，具體做法多種多樣，常用的情感策略有以下幾種：1私下交往策略。通過與談判對(duì)手的個(gè)人接觸，增進(jìn)了解、聯(lián)絡(luò)感情、建立友誼。從而側(cè)面促進(jìn)談判的順利進(jìn)行。私下交通的形式多種多樣比如電話聯(lián)系、拜訪、娛樂、宴請(qǐng)等。由于私下交往可以無拘無束的交談，氣氛融洽靈活，特別是談判桌上難以啟齒求和時(shí)在私下交往時(shí)就可以輕松地把愿意妥協(xié)的方面表達(dá)出來。2潤滑策略。談判人員為了表示友好和聯(lián)絡(luò)感情而互相饋贈(zèng)禮品，以期取得更好的談判效果的策略，西方人幽默地稱

17、之為“潤滑策略”。我國是禮儀之邦。在商務(wù)活動(dòng)中適當(dāng)?shù)叵驅(qū)Ψ金佡?zèng)一些禮品。有助于增進(jìn)友誼。但有注意把握好“度”，要嚴(yán)格地同行賄受賄區(qū)分開來。在使用此策略時(shí)，有注意各國家、地區(qū)的民族習(xí)俗，杜絕因觸及對(duì)方的禁忌而適得其反。如何制定和運(yùn)用商務(wù)談判中的策略要因地而宜、因時(shí)而宜、因人而宜，適時(shí)把握談判在時(shí)空中的互動(dòng)轉(zhuǎn)換，是策略運(yùn)用的服務(wù)和服從的目的，客觀地運(yùn)用是核心。人類在長期商務(wù)談判的實(shí)踐中，創(chuàng)造并總結(jié)出許許多多有關(guān)商務(wù)談判的策略技巧。這些策略技

18、巧至今仍被人們廣泛地運(yùn)用著，并收到了良好的效果。但是我們決不能把這些策略技巧當(dāng)作萬能的、固定不變的靈丹妙藥，而應(yīng)針對(duì)不同商務(wù)談判的實(shí)際情況，靈活有效地加以運(yùn)用，并不斷地創(chuàng)造新的策略。參考文獻(xiàn)：【1】李爽商務(wù)談判[M】北京：清華大學(xué)出版社，2007，183—199[2】張麗芳，宋桂華實(shí)用商務(wù)談判【M】北京：北京交通大學(xué)出版社，2007，155157【3]方其，馮國防商務(wù)談判——理論、技巧、案例瞰】北京i中國人民大學(xué)出版社。2004【4】周

19、曉琛，張曉月，辛天商務(wù)談判理論與實(shí)踐[M】北京i知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社2004●一一●●一●●●●●●●一●●●一●一●●●●●●●●●●●●●_●●一一一一一(上接第72頁)月銀行托收單據(jù)所附清單。在輸入計(jì)帳憑證時(shí)，直接計(jì)人科室成本。水、電費(fèi)的核算。按所安裝計(jì)量表實(shí)有數(shù)量乘以單價(jià)，計(jì)入科室成本。其他的公用支出如郵費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、洗滌費(fèi)、維修費(fèi)、購置費(fèi)等，在輸人計(jì)帳憑證時(shí)，按實(shí)際發(fā)生額，直接計(jì)入科室成本。每月財(cái)務(wù)核算時(shí)，按比例計(jì)提的修購基金

20、則計(jì)人管理費(fèi)用，不再分?jǐn)傆?jì)入科室成本。醫(yī)療事故及賠償支出，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定適當(dāng)進(jìn)入科室成本。離休人員費(fèi)用、獨(dú)生子女補(bǔ)助、職工醫(yī)藥費(fèi)等以及醫(yī)院公共性質(zhì)支出。可不分?jǐn)傆?jì)入科室成本。進(jìn)一步完善資本性支出會(huì)計(jì)處理程序。醫(yī)院發(fā)生的資本性支出，如購置房屋和設(shè)備、固定資產(chǎn)改良、大型維修等，按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定。均應(yīng)從修購基金或事業(yè)基金中列支，不對(duì)醫(yī)院的當(dāng)期效益發(fā)生影響。即購置或接受固定資產(chǎn)時(shí)，一方面要借記“專用基金——般修購基金”科目，貸記“銀行存款”科

21、目；另一方面借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目，直到固定資產(chǎn)報(bào)廢、毀損或盤虧時(shí)。才按原值借記“固定基金”科目，貸記“固定資產(chǎn)”科目。筆者認(rèn)為，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)的這種核算方法，尚存在一定的弊端。如部分中小醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生大量的資本性支出。而這些支出在修購基金和事業(yè)基金中不能完全列支時(shí)，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中沒有明確規(guī)定列支方法，只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，即發(fā)生資本性支出時(shí)，借記。固定資產(chǎn)”和相應(yīng)的支出

22、科目，貸記“固定基金”和“銀行存款”科目。圃定資產(chǎn)的這種核算方法，其一是不利于考核單位及負(fù)責(zé)人的業(yè)績和經(jīng)濟(jì)效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟(jì)效益完成情況然而因采用這一固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減。會(huì)使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差。其二是不利于固定資產(chǎn)實(shí)有價(jià)值的動(dòng)態(tài)反映，容易導(dǎo)致單位家底不清，實(shí)力不明。其三是會(huì)導(dǎo)致支出的虛增。使醫(yī)院當(dāng)期甚至當(dāng)年的收支結(jié)余受到很大的影響。所以?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度還需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。針對(duì)這種情況；方案’范文

23、，庫為您搜集一整理，，筆者認(rèn)為醫(yī)院會(huì)計(jì)可借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法，取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容，購入固定資產(chǎn)時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“銀行存款”科目。將固定基金的期初余額減去評(píng)估固定資產(chǎn)凈值后轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”科目固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額記人“累計(jì)折舊”科目。三應(yīng)改進(jìn)壞賬準(zhǔn)備的提取方法壞賬是醫(yī)院無法收回的應(yīng)收款項(xiàng)?，F(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定：“年度終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的3％一5％計(jì)提壞賬準(zhǔn)備?！贬t(yī)