醫(yī)院財務管理與管理會計的結(jié)合

1、醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)是醫(yī)院經(jīng)營管理工作中的數(shù)字基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)營運行過程中最重要的組成部分。當前的財務管理工作必須具有參與醫(yī)院的經(jīng)營管理、預測、規(guī)劃、決策和及時提供經(jīng)濟信息的管理型會計職能。沒有財務會計核算的基礎(chǔ)數(shù)字，何來管理會計的預測、規(guī)劃、控制、決策數(shù)據(jù)呢管理會計這門新學科已被應用到現(xiàn)代經(jīng)營管理工作之中。先進的管理理念和管理手段，新型的醫(yī)院財務管理工作已展開。適應當前激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院的財務管理工作必須與管理會計相結(jié)合，為經(jīng)營者提供

2、相關(guān)數(shù)據(jù)，為適應醫(yī)療市場變化做出決策。醫(yī)院是事業(yè)單位中最典型的差額預算管理單位。其收入一部分來自于上級的補助收入，另一大部分收入從醫(yī)院開展的醫(yī)療業(yè)務活動中取得。隨著市場經(jīng)濟體制的逐步完善，國家對醫(yī)院補助逐年遞減，醫(yī)院生存需求的資金大部分要自行解決。醫(yī)療市場的競爭使醫(yī)院的財務管理工作必須結(jié)合本單位的實際情況和管理會計的特點，對未來的經(jīng)濟活動進行預測、分析、控制、規(guī)劃和決策。首先，以科室成本核算為主體，樹立成本效益觀念，打破平均分配格局，制

3、定收入目標，增大業(yè)務量，提高醫(yī)療技術(shù)水平。其次，對醫(yī)院各個財務核算部門制定出有關(guān)財務管理方面的規(guī)章制度，強化科學管理。醫(yī)療收入是醫(yī)院的主營收入。隨著市場機制制度的不斷完善，醫(yī)療收入已占醫(yī)院總收入的絕大部分，是財務核算的重要環(huán)節(jié)。這些收入的每筆款項均由門診收款處和住院處實際收到，它們是醫(yī)院的經(jīng)濟咽喉部位，必須制定有力措施強化管理，其包括預交金的管理問題，各醫(yī)療科室協(xié)助核算問題和人為素質(zhì)的思想教育問題。預交金的管理，主要是針對人院患者在住院

4、期間發(fā)生的各項費用進行日清El結(jié)，隨時結(jié)出賬面余額，欠款及時補交，以控制欠款和終止拖欠款。當前社會在某些不正之風影響下，相關(guān)人的素質(zhì)很主要，必須加強教育，提高其本身素質(zhì)，抵制不正之風的侵襲，保證醫(yī)療收入的完整實現(xiàn)。醫(yī)院的財務管理工作還應結(jié)合管理會財務管理財務管理財艚黲財務管理財務管理預測出各個病種的患者每次人出院的時間及所需檢查、治療、用藥等平均費用，測算出每科室的收入指標，制定收入計劃，并努力實施。對于門診方面，要以其熱情周到的服務、

5、低廉的收費、高水平的診斷治療和細心誠信來吸引眾多患者。醫(yī)療收入的另一個概念，就是衛(wèi)生材料的消耗，以收定支計的職能對醫(yī)院的El常經(jīng)營活動進行分析、預測、規(guī)劃和控制。醫(yī)院經(jīng)營中最敏感的活動是床位周轉(zhuǎn)率和使用率，床位的周轉(zhuǎn)速度與醫(yī)療收入成正比，周轉(zhuǎn)速度越快收入越高，床位的使用率越高收入也越高?；颊邉?cè)朐簳r要進行各項檢查和治療、用藥等，此時給醫(yī)院帶來的收入呈高峰趨勢；入院治療一段時間后，帶給醫(yī)院的收入呈下降趨勢，然后只有極小收入直至出院。管理會

6、計應根據(jù)這個運行過程勾畫出收入最佳模型，控制內(nèi)部成本，提高衛(wèi)生材料的“含金量”。關(guān)于人員的編制問題，必須限制其規(guī)模。人員機構(gòu)的調(diào)整和配備，應根據(jù)工作量的大小合理安排，盡量減少非醫(yī)療科室人員，在保證醫(yī)療需要的基礎(chǔ)上控制支出減少費用。近些年，醫(yī)院不斷引進大型醫(yī)療設備。(有關(guān)設備的引進屬長期投資決策范圍)，要測算它的凈現(xiàn)金流量、使用周期、動態(tài)回收期及原投資額及其凈現(xiàn)值比率等，并要考慮現(xiàn)值和終值的差異，做出是否可行的決策。要有負債經(jīng)營的理念，找

7、出負債經(jīng)營的最佳比例。對醫(yī)院收入中醫(yī)療收入和藥品收入的比例要測算出一個最佳組合。藥品收入占總收入的比率多少為好過高增加患者負擔且收入不實(藥品本身有成本)，過低則不能配合治療。目前醫(yī)療機構(gòu)藥品實行高差價率收入，而醫(yī)療服務實行低成本收費，這是個矛盾問題。怎樣找到一個患者能夠接受，醫(yī)療成本能夠得到補償，又不違犯物價政策的契合點這些都是管理會計需要做出預測分析的問題。庫存藥品的總量控制問題也是管理會計預測和規(guī)劃的內(nèi)容。應根據(jù)藥品儲存的周轉(zhuǎn)定額

8、及淡季旺季諸因素，控制一個合適的庫存總額，壓縮庫存加速資金循環(huán)。設備的使用率和利用率也是財務管理的重要內(nèi)容。固定資產(chǎn)的核算要考慮賬面的凈值，應根據(jù)設備的使用情況和陳舊設備的更新程度計提減值準備。應收賬款的發(fā)生要考慮壞賬準備的計提。醫(yī)院的El常經(jīng)營活動要考慮或有事項的發(fā)生。這些都是財務管理與管理會計需要核算和預測的，不僅要核算過去，還要策劃未來。醫(yī)療市場必須考慮市場規(guī)則，以病人為中心，以需求為導向，遵守公共準則。隨著人們健康生活水平的提高

9、，工業(yè)污染的日趨嚴重，生活就業(yè)壓力增大，心態(tài)緊張使腫瘤和慢性病的發(fā)展呈上升趨勢，將會有更大的醫(yī)療市場等待開發(fā)。我們應把握好這一有利時機，建立起適合醫(yī)院發(fā)展的成本核算管理體系，提高醫(yī)技勞務價值，不斷調(diào)整資金結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造和接受新的管理理念，使財務管理和管理會計更好地結(jié)合，對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行科學分析和規(guī)劃。(作者單位：鞍山市第四醫(yī)院、鞍山市傳染病醫(yī)院)2005／4豳萬方數(shù)據(jù)醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)是醫(yī)院經(jīng)營管理工作中的數(shù)字基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)營運

10、行過程中最重要的組成部分。當前的財務管理工作必須具有參與醫(yī)院的經(jīng)營管理、預測、規(guī)劃、決策和及時提供經(jīng)濟信息的管理型會計職能。沒有財務會計核算的基礎(chǔ)數(shù)字，何來管理會計的預測、規(guī)劃、控制、決策數(shù)據(jù)呢管理會計這門新學科已被應用到現(xiàn)代經(jīng)營管理工作之中。先進的管理理念和管理手段，新型的醫(yī)院財務管理工作已展開。適應當前激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院的財務管理工作必須與管理會計相結(jié)合，為經(jīng)營者提供相關(guān)數(shù)據(jù)，為適應醫(yī)療市場變化做出決策。醫(yī)院是事業(yè)單位中最典型

11、的差額預算管理單位。其收入一部分來自于上級的補助收入，另一大部分收入從醫(yī)院開展的醫(yī)療業(yè)務活動中取得。隨著市場經(jīng)濟體制的逐步完善，國家對醫(yī)院補助逐年遞減，醫(yī)院生存需求的資金大部分要自行解決。醫(yī)療市場的競爭使醫(yī)院的財務管理工作必須結(jié)合本單位的實際情況和管理會計的特點，對未來的經(jīng)濟活動進行預測、分析、控制、規(guī)劃和決策。首先，以科室成本核算為主體，樹立成本效益觀念，打破平均分配格局，制定收入目標，增大業(yè)務量，提高醫(yī)療技術(shù)水平。其次，對醫(yī)院各個財

12、務核算部門制定出有關(guān)財務管理方面的規(guī)章制度，強化科學管理。醫(yī)療收入是醫(yī)院的主營收入。隨著市場機制制度的不斷完善，醫(yī)療收入已占醫(yī)院總收入的絕大部分，是財務核算的重要環(huán)節(jié)。這些收入的每筆款項均由門診收款處和住院處實際收到，它們是醫(yī)院的經(jīng)濟咽喉部位，必須制定有力措施強化管理，其包括預交金的管理問題，各醫(yī)療科室協(xié)助核算問題和人為素質(zhì)的思想教育問題。預交金的管理，主要是針對人院患者在住院期間發(fā)生的各項費用進行日清El結(jié)，隨時結(jié)出賬面余額，欠款及時

13、補交，以控制欠款和終止拖欠款。當前社會在某些不正之風影響下，相關(guān)人的素質(zhì)很主要，必須加強教育，提高其本身素質(zhì)，抵制不正之風的侵襲，保證醫(yī)療收入的完整實現(xiàn)。醫(yī)院的財務管理工作還應結(jié)合管理會財務管理財務管理財艚黲財務管理財務管理預測出各個病種的患者每次人出院的時間及所需檢查、治療、用藥等平均費用，測算出每科室的收入指標，制定收入計劃，并努力實施。對于門診方面，要以其熱情周到的服務、低廉的收費、高水平的診斷治療和細心誠信來吸引眾多患者。醫(yī)療收

14、入的另一個概念，就是衛(wèi)生材料的消耗，以收定支計的職能對醫(yī)院的El常經(jīng)營活動進行分析、預測、規(guī)劃和控制。醫(yī)院經(jīng)營中最敏感的活動是床位周轉(zhuǎn)率和使用率，床位的周轉(zhuǎn)速度與醫(yī)療收入成正比，周轉(zhuǎn)速度越快收入越高，床位的使用率越高收入也越高。患者剛?cè)朐簳r要進行各項檢查和治療、用藥等，此時給醫(yī)院帶來的收入呈高峰趨勢；入院治療一段時間后，帶給醫(yī)院的收入呈下降趨勢，然后只有極小收入直至出院。管理會計應根據(jù)這個運行過程勾畫出收入最佳模型，控制內(nèi)部成本，提高衛(wèi)

15、生材料的“含金量”。關(guān)于人員的編制問題，必須限制其規(guī)模。人員機構(gòu)的調(diào)整和配備，應根據(jù)工作量的大小合理安排，盡量減少非醫(yī)療科室人員，在保證醫(yī)療需要的基礎(chǔ)上控制支出減少費用。近些年，醫(yī)院不斷引進大型醫(yī)療設備。(有關(guān)設備的引進屬長期投資決策范圍)，要測算它的凈現(xiàn)金流量、使用周期、動態(tài)回收期及原投資額及其凈現(xiàn)值比率等，并要考慮現(xiàn)值和終值的差異，做出是否可行的決策。要有負債經(jīng)營的理念，找出負債經(jīng)營的最佳比例。對醫(yī)院收入中醫(yī)療收入和藥品收入的比例要

16、測算出一個最佳組合。藥品收入占總收入的比率多少為好過高增加患者負擔且收入不實(藥品本身有成本)，過低則不能配合治療。目前醫(yī)療機構(gòu)藥品實行高差價率收入，而醫(yī)療服務實行低成本收費，這是個矛盾問題。怎樣找到一個患者能夠接受，醫(yī)療成本能夠得到補償，又不違犯物價政策的契合點這些都是管理會計需要做出預測分析的問題。庫存藥品的總量控制問題也是管理會計預測和規(guī)劃的內(nèi)容。應根據(jù)藥品儲存的周轉(zhuǎn)定額及淡季旺季諸因素，控制一個合適的庫存總額，壓縮庫存加速資金循

17、環(huán)。設備的使用率和利用率也是財務管理的重要內(nèi)容。固定資產(chǎn)的核算要考慮賬面的凈值，應根據(jù)設備的使用情況和陳舊設備的更新程度計提減值準備。應收賬款的發(fā)生要考慮壞賬準備的計提。醫(yī)院的El常經(jīng)營活動要考慮或有事項的發(fā)生。這些都是財務管理與管理會計需要核算和預測的，不僅要核算過去，還要策劃未來。醫(yī)療市場必須考慮市場規(guī)則，以病人為中心，以需求為導向，遵守公共準則。隨著人們健康生活水平的提高，工業(yè)污染的日趨嚴重，生活就業(yè)壓力增大，心態(tài)緊張使腫瘤和慢性