新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的發(fā)展探析

1、預(yù)算工作的發(fā)展探析周春鋒醫(yī)院是保障人民群眾身體健康的公益性事業(yè)單位，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制也要進(jìn)一步適應(yīng)逐步開放的醫(yī)療市場(chǎng)，在面對(duì)越來越大的競(jìng)爭(zhēng)壓力時(shí)，醫(yī)院進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理就非常必要?，F(xiàn)在各級(jí)財(cái)政部門對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助早已無法滿足醫(yī)院的基本運(yùn)營(yíng)，因此在保證醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)政策的基礎(chǔ)上，推行整體財(cái)務(wù)預(yù)算管理，可以提高資源的利用率與醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。近些年來，我國(guó)開展了一些列的醫(yī)療事業(yè)改革，而這些舉措的最終目的是要切實(shí)的服務(wù)于廣大的人

2、民群眾，使大家的生命健康得到最根本的保障，因此說，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的好壞與否則直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，而醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)當(dāng)中最為重要的環(huán)節(jié)，在醫(yī)療服務(wù)工作的費(fèi)用支出方向、計(jì)劃決策、科學(xué)研究等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，并在很大程度上能夠影響醫(yī)療事業(yè)改革的成效。因此在新時(shí)期，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)一“一一一一一一十一一十一—十一一分配利潤(rùn)等都可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)；四是運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，指企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過程中對(duì)外和對(duì)內(nèi)的管理風(fēng)險(xiǎn)，如內(nèi)部的安全生產(chǎn)、人力資源、網(wǎng)

3、絡(luò)安全等，以及對(duì)外的合同和供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)等；五是市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，指市場(chǎng)供給和需求的變化給我國(guó)汽車制造行業(yè)帶來的現(xiàn)金流和利潤(rùn)的不確定性；六是危害性風(fēng)險(xiǎn)，主要是指由于意外事故所引發(fā)的企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。(四)共享社會(huì)資本社會(huì)資本這一概念最早由美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家羅瑞(GlenLoury，1977)提出并將其引入經(jīng)濟(jì)學(xué)，是資本的一種形式，是指為實(shí)現(xiàn)一工具性或情感性的目的，透過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)來動(dòng)員的資源或能力的總和。這個(gè)概念包含兩個(gè)重要的方面：一是它代表的是內(nèi)嵌于社會(huì)關(guān)系中

4、而非個(gè)人所有的資源；二是獲取和使用這種資源的權(quán)力屬于網(wǎng)絡(luò)中的個(gè)人。社會(huì)資本作為一種體系化關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，為人們的行動(dòng)、交流提供了便利。社會(huì)資本作為社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)關(guān)系的一種特性，其作用不僅體現(xiàn)在生產(chǎn)價(jià)值上，而且預(yù)算并促進(jìn)其良好的發(fā)展是一項(xiàng)非常重要的戰(zhàn)略l生舉措。一、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的必要性在全面到來的新時(shí)期背景下，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作是十分必要的，首先是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作需要轉(zhuǎn)向主動(dòng)性的現(xiàn)實(shí)需求。我國(guó)許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作往往十分的被動(dòng)，醫(yī)

5、院內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算也并沒有予以高度的重視，財(cái)務(wù)部門對(duì)預(yù)算的制定通常是來自于上一年度的決算結(jié)果，這樣一來就嚴(yán)重制約了新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展；其次是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益性的現(xiàn)實(shí)需求。預(yù)算本身起到了財(cái)務(wù)杠桿調(diào)節(jié)的作用，重視醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作并不意味著要改變公立醫(yī)院服務(wù)的本質(zhì)，而是為了將節(jié)約的資金和增值部分更好地用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)；最后是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算嚴(yán)謹(jǐn)性的要求。目前，有的醫(yī)院財(cái)務(wù)赤字嚴(yán)重、年度收支不平衡、建設(shè)水平不力等問題，多是源于預(yù)算工作缺乏

6、嚴(yán)謹(jǐn)性，因此，促進(jìn)新時(shí)期醫(yī)院財(cái)表I上海汽車集團(tuán)股份有限公司20072010年經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況單位：億元指標(biāo)2OlO年2009缸2008鉦2007盈關(guān)聯(lián)交易額621683l1432392520454利潤(rùn)總額266848597—48O585O經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~249742157211670376每股收益(元／股)16111006O1O7l資料來源：上海汽車集團(tuán)股份有限公司2007、2008、2009、2010年年報(bào)72一十一一體現(xiàn)在有關(guān)

7、方面可以共享收益上，體現(xiàn)在對(duì)利益共同體的維持和促進(jìn)上。因此較之其他形式的資本，社會(huì)資本更具有社會(huì)性，收益具有更大的擴(kuò)散性。三、上海汽車集團(tuán)股份有限公司關(guān)聯(lián)交易的經(jīng)濟(jì)效益分析從表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)：(1)上海汽車集團(tuán)股份有限公司的利潤(rùn)總額雖從2007年的盈利5850億元下降到2008年的虧損480億元，但從2009年又開始上升，從8597億元上升~fJ26684億元；(2)上海汽車集團(tuán)股份有限公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~從2007年的37

8、6億元上升~1J2008年的ll670億元，從2009年的21572億元上升~1]24974億元；(3)上海汽車集團(tuán)股份有限公司的每股收益從2007年的071元／股下降No1元／J毆，后又從1OO6元，股上升到1611元，股。雖然經(jīng)濟(jì)指標(biāo)在2008年出現(xiàn)小幅度下降，但在2009年、2010年出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。總的來說，隨著關(guān)聯(lián)交易金額的增加，上海汽車集團(tuán)股份有限公司的利潤(rùn)總額在逐步增加，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~在穩(wěn)步提升，每股收益在穩(wěn)步

9、提高。通過對(duì)上海通用汽車有限公司的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)聯(lián)交易規(guī)模的擴(kuò)大對(duì)于上市公司的利潤(rùn)總額、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~、投資收益等都有正面的影響，可見，關(guān)聯(lián)交易與上市公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)有正相關(guān)的關(guān)系，關(guān)聯(lián)交易有利于上市公司更好地發(fā)展。(作者單位：麗水職業(yè)技術(shù)學(xué)院財(cái)貿(mào)管理分院)萬方數(shù)據(jù)新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)損算你艙，良辰稼祈周春鋒醫(yī)院是保障人民群眾身體健康的公益性事業(yè)單位，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制也要進(jìn)一步適應(yīng)逐步開放的醫(yī)療市場(chǎng)，在面對(duì)越來越大的競(jìng)爭(zhēng)壓力時(shí)，醫(yī)

10、院進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理就非常必要?，F(xiàn)在各級(jí)財(cái)政部門對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助早已無法滿足醫(yī)院的基本運(yùn)營(yíng)，因此在保證醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)政策的基礎(chǔ)上，推行整體財(cái)務(wù)預(yù)算管理，可以提高資源的利用率與醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力O近些年來，我國(guó)開展了一些列的醫(yī)療事業(yè)改革，而這些舉措的最終目的是要切實(shí)的服務(wù)于廣大的人民群眾，使大家的生命健康得到最根本的保障，因此說，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的好壞與否則直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，而醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)當(dāng)中最為重要的環(huán)

11、節(jié)，在醫(yī)療服務(wù)工作的費(fèi)用支出方向、計(jì)劃決策、科學(xué)研究等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，并在很大程度上能夠影響醫(yī)療事業(yè)改革的成效。因此在新時(shí)期，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算并促進(jìn)其良好的發(fā)展是一項(xiàng)非常重要的戰(zhàn)晦性舉措。一、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的必要性在全面到來的新時(shí)期背景下，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作是十分必要的，首先是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作需要轉(zhuǎn)向主動(dòng)性的現(xiàn)實(shí)需求。我國(guó)許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作往往十分的被動(dòng)，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算也并沒有予以高度的重視，財(cái)務(wù)部門對(duì)預(yù)算的

12、制定通常是來自于上一年度的決算結(jié)果，這樣一來就嚴(yán)重制約了新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展其次是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益4性的現(xiàn)實(shí)需求。預(yù)算本身起到了財(cái)務(wù)杠桿調(diào)節(jié)的作用，重視醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作并不意味著要改變公立醫(yī)院服務(wù)的本質(zhì)，而是為了將節(jié)約的資金和增值部分更好地用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)最后是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算嚴(yán)謹(jǐn)性的要求。目前，有的醫(yī)院財(cái)務(wù)赤字嚴(yán)重、年度收支不平衡、建設(shè)水平不力等問題，多是源于預(yù)算工作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，因此，促進(jìn)新時(shí)期醫(yī)院財(cái)→』叫4←←←→←←“→←→

13、←←“斗』回『←←←←卡←←←←←←←←斗←，→←←←←“斗←←←←←←←→←斗嚴(yán)←←←分配利潤(rùn)等都可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)四是運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，指企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過程中對(duì)外和對(duì)內(nèi)的管理風(fēng)險(xiǎn)，如內(nèi)部的安全生產(chǎn)、人力資源、網(wǎng)絡(luò)安全等，以及對(duì)外的合同和供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)等:五是市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，指市場(chǎng)供給和需求的變化給我國(guó)汽車制造行業(yè)帶來的現(xiàn)金流和利潤(rùn)的不確定性六是危害性風(fēng)險(xiǎn)，主要是指由于意外事故所引發(fā)的企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。(四)共享社會(huì)資本社會(huì)資本這一概念最早由美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家羅瑞(Gle

14、nLouη，1977)提出并將其引入經(jīng)濟(jì)學(xué)，是資本的一種形式，是指為實(shí)現(xiàn)一工具性或情感性的目的，透過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)來動(dòng)員的資源或能力的總和。這個(gè)概念包含兩個(gè)重要的方面:一是它代表的是內(nèi)嵌于社會(huì)關(guān)系中而非個(gè)人所有的資源二是獲取和使用這種資源的權(quán)力屬于網(wǎng)絡(luò)中的個(gè)人。社會(huì)資本作為一種體系化關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，為人們的行動(dòng)、交流提供了便利。社會(huì)資本作為社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)關(guān)系的一種特性，其作用不僅體現(xiàn)在生產(chǎn)價(jià)值t.，而且表I上海汽車集團(tuán)股份有限公司20072010年

15、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況單位:億元指標(biāo)2010年2009年2008年2007年關(guān)聯(lián)交易額621.68311.43239.25204.54利潤(rùn)總額266.8485.97一4.8058.50經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~249.74215.72116.703.76每股收益(兀股)1.611~O.10.71資料來源:上海汽車集團(tuán)股份有限公司2007、2008、2009、2010年年報(bào)72體現(xiàn)在有關(guān)方面可以共享收益上，體現(xiàn)在對(duì)利益共同體的維持和促進(jìn)上。因此較之

16、其他形式的資本，社會(huì)資本更具有社會(huì)性，收益具有更大的擴(kuò)散性。三、上海汽車集團(tuán)股份有限公司關(guān)聯(lián)交易的經(jīng)濟(jì)效益分析從表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn):(1)上海汽車集團(tuán)股份有限公司的利潤(rùn)總額雖從2∞7年的盈利58.50億元下降到2∞8年的虧損4.80億元，但從2ω9年叉開始上升，從85.97億元上升到266.84億元(2)上海汽車集團(tuán)股份有限公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~從2007年的3.76億元上升到2008年的116.7時(shí)乙元，從2∞9年的215.7

17、2億元上升到249.74億元(3)上海汽車集團(tuán)股份有限公司的每股收益從2∞7年的0.71元股下降到0.1元股，后又從1.∞6元f股上升到1.611元股。雖然經(jīng)濟(jì)指標(biāo)在2∞8年出現(xiàn)小幅度下降，但在2∞9年、2010年出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。總的來說，隨著關(guān)聯(lián)交易金額的增加，上海汽車集團(tuán)股份有限公司的利潤(rùn)總額在逐步增加，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~在穩(wěn)步提升，每股收益在穩(wěn)步提高。通過對(duì)上海通用汽車有限公司的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)聯(lián)交易規(guī)模的擴(kuò)大對(duì)于上市公司

18、的利潤(rùn)總額、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~、投資收益等都有正面的影響，可見，關(guān)聯(lián)交易與上市公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)有正相關(guān)的關(guān)系，關(guān)聯(lián)交易有利于上市公司更好地發(fā)展O(作者單位:麗水職業(yè)技術(shù)學(xué)院財(cái)貿(mào)管理分院)務(wù)預(yù)算工作的快速發(fā)展已經(jīng)勢(shì)在必行。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的主要內(nèi)容醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理主要包括四個(gè)方面，即業(yè)務(wù)預(yù)算、責(zé)任預(yù)算以及決策預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算。其中業(yè)務(wù)預(yù)算是預(yù)算醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)量，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)與人力、物力資源配置的合理性；財(cái)務(wù)預(yù)算則是對(duì)業(yè)務(wù)、基金以

19、及資金的收支進(jìn)行預(yù)算，其包括醫(yī)療收支、藥品收支以及制劑收支等等；責(zé)任預(yù)算則是指在實(shí)行科室責(zé)任制的前提下，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理與科室績(jī)效相結(jié)合的財(cái)務(wù)管理；決策預(yù)算則是醫(yī)院需對(duì)諸如添購(gòu)醫(yī)療設(shè)備或者醫(yī)院擴(kuò)建等重大經(jīng)營(yíng)行為做出決策時(shí)實(shí)行的預(yù)算，對(duì)實(shí)現(xiàn)投資效益最大化的可操作性做出評(píng)估，提高資源利用率。三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算存在的問題第一，從觀念上未認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算的作用。受我國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)體制的影響，我國(guó)很多公立醫(yī)院均缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與管理意識(shí)，在進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理時(shí)，

20、只注重業(yè)務(wù)收入及費(fèi)用支出，沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算在財(cái)務(wù)管理全過程控制中的作用，造成醫(yī)院資源利用率受到影響，從而影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展；第二，財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容不完整。盡管有些醫(yī)院也進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，但是其工作范圍卻僅限于日常支出費(fèi)用的預(yù)算以及醫(yī)療、藥品等業(yè)務(wù)性收入的預(yù)算，對(duì)于諸如資本支出或者現(xiàn)金流量等非量化指標(biāo)的預(yù)算有所忽視，在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，僅是為了應(yīng)付上級(jí)檢查，無法充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算的效用；第三，財(cái)務(wù)預(yù)算體系不健全。很多醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)預(yù)算管理在經(jīng)

21、過財(cái)務(wù)部門匯整后，就直接交由院長(zhǎng)進(jìn)行核準(zhǔn)，沒有專業(yè)的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)及配套的管理制度做審核與監(jiān)督，預(yù)算管理存在分工不明、責(zé)任不清的問題。四、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理效用的措施預(yù)算管理會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生比較大的約束力，從而提高醫(yī)院的資源利用率，最終提升其綜合競(jìng)爭(zhēng)力。因此，醫(yī)院的預(yù)算管理要與系統(tǒng)觀點(diǎn)相結(jié)合，實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，預(yù)算的編制、執(zhí)行、控制及最終的考評(píng)等，是一套完整的體系，通過全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理可以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活

22、動(dòng)進(jìn)行全面的控制。合理的財(cái)務(wù)預(yù)算可以幫助醫(yī)院最大限度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，而且可以通過全程控制循環(huán)將醫(yī)務(wù)人員的積極性、責(zé)任感充分的調(diào)動(dòng)起來，體現(xiàn)出財(cái)務(wù)控制的人性化。(一)收人、支出的預(yù)算在進(jìn)行收人預(yù)算時(shí)，要將上年的預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制相結(jié)合；而支出預(yù)算則要量人為出，在區(qū)分輕重緩急的基礎(chǔ)上，處理好需要和可能的關(guān)系，盡可能的將“好鋼用在刀刃上”，堅(jiān)持勤儉節(jié)約、增收節(jié)支的原則，細(xì)化預(yù)算編制，提高其可控性及可操作性。(二)加大預(yù)算執(zhí)行、評(píng)價(jià)及

23、監(jiān)督的力度院方領(lǐng)導(dǎo)要從觀念上充分重視財(cái)務(wù)管理的重要作用，組織財(cái)務(wù)部門及其它職能科室召開預(yù)算編制會(huì)議。對(duì)各職能部門提出配合財(cái)務(wù)部門進(jìn)行預(yù)算編制工作的要求，比如向財(cái)務(wù)部門提供原始收據(jù)，而財(cái)務(wù)部門也要定期以書面形式將該部門執(zhí)行預(yù)算的情況通知各職能部門，提高預(yù)算的透明度。此外，還可以將各科室負(fù)責(zé)人的年終績(jī)效考核與部門預(yù)算效果相結(jié)合，較好完成預(yù)算指標(biāo)的則給予獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)各科室進(jìn)行預(yù)算管理的主動(dòng)性與積極性。(三)提高資金的使用效率在整個(gè)財(cái)務(wù)管理過程

24、中，要嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，盡可能實(shí)現(xiàn)所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)均圍繞實(shí)現(xiàn)預(yù)算來展開；如有必要?jiǎng)t要采取相應(yīng)的制約手段。執(zhí)行預(yù)算的過程中要將醫(yī)院管理的方法、策略均應(yīng)用于其中。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)收支平衡，對(duì)各科室的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，提高預(yù)算編制的科學(xué)性及合理性。此外還要堅(jiān)持財(cái)務(wù)預(yù)算不以個(gè)人意志改變的原則，即使是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算也無權(quán)干擾，醫(yī)院內(nèi)部所執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一。(四)建立配套的管理制度實(shí)現(xiàn)綜合管理醫(yī)院的預(yù)算管理要以配套的管理

25、制度作為支撐，利用醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，徹底解決由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一而帶來的相關(guān)財(cái)務(wù)問題。醫(yī)院由自身的實(shí)際情況出發(fā)，在遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，制定出與醫(yī)院特點(diǎn)相適應(yīng)的預(yù)算管理制度，并將相關(guān)制度最大化的落實(shí)。將醫(yī)院各部門的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與預(yù)算考核緊密結(jié)合，如有必要可將預(yù)算作為考核的依據(jù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行的實(shí)時(shí)監(jiān)控。如果執(zhí)行數(shù)與預(yù)算存在差異，則要進(jìn)行分析比較，找出預(yù)算管理過程中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。還可以將這種綜合管理的模式應(yīng)用于

26、日常管理中，改變傳統(tǒng)的一次性、間斷性、任務(wù)性的預(yù)算管理模式，將財(cái)務(wù)預(yù)算變?yōu)橐豁?xiàng)可持續(xù)性、長(zhǎng)期性的工作。增強(qiáng)全員的預(yù)算意識(shí)，實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支的管理目標(biāo)。綜上所述，面對(duì)新時(shí)期的新情況，我們必須要積極的探索醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的新思路、新理念，不斷的建立健全相關(guān)制度法規(guī)，調(diào)動(dòng)起財(cái)務(wù)工作人員的工作熱情，群策群力，不斷完善財(cái)務(wù)預(yù)算工作，并最終促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。參考文獻(xiàn)：【l】鄭偉淺談醫(yī)院預(yù)算管理【J】中國(guó)西部科技，2008(32)【2】劉

27、梅雪強(qiáng)化預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新【J1護(hù)理研究(下旬版)，2OLO(1)[3]鄭建國(guó)淺論如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理明中國(guó)總會(huì)計(jì)師，20102(作者單位：浙江省溫州市平陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院)73萬方數(shù)據(jù)務(wù)預(yù)算工作的快速發(fā)展已經(jīng)勢(shì)在必行。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的主要內(nèi)容醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理主要包括四個(gè)方面，即業(yè)務(wù)預(yù)算、責(zé)任預(yù)算以及決策預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算。其中業(yè)務(wù)預(yù)算是預(yù)算醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)量，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)與人力、物力資源配置的合理性財(cái)務(wù)預(yù)算則是對(duì)業(yè)務(wù)、基金以

28、及資金的收支進(jìn)行預(yù)算，其包括醫(yī)療收支、藥品收支以及制劑收支等等責(zé)任預(yù)算則是指在實(shí)行科室責(zé)任制的前提下，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理與科室績(jī)效相結(jié)合的財(cái)務(wù)管理決策預(yù)算則是醫(yī)院需對(duì)諸如添購(gòu)醫(yī)療設(shè)備或者醫(yī)院擴(kuò)建等重大經(jīng)營(yíng)行為做出決策時(shí)實(shí)行的預(yù)算，對(duì)實(shí)現(xiàn)投資效益最大化的可操作性做出評(píng)估，提高資源利用率。三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算存在的問題第一，從觀念上未認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算的作用。受我國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)體制的影響，我國(guó)很多公立醫(yī)院均缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與管理意識(shí)，在進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理時(shí)，只注

29、重業(yè)務(wù)收入及費(fèi)用支出，沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算在財(cái)務(wù)管理全過程控制中的作用，造成醫(yī)院資源利用率受到影響，從而影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展第二，財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容不完整。盡管有些醫(yī)院也進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，但是其工作范圍卻僅限于日常支出費(fèi)用的預(yù)算以及醫(yī)療、藥品等業(yè)務(wù)性收入的預(yù)算，對(duì)于諸如資本支出或者現(xiàn)金流量等非量化指標(biāo)的預(yù)算有所忽視，在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，僅是為了應(yīng)付上級(jí)檢查，無法充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算的效用第三，財(cái)務(wù)預(yù)算體系不健全。很多醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)預(yù)算管理在經(jīng)過財(cái)務(wù)部

30、門匯整后，就直接交由院長(zhǎng)進(jìn)行核準(zhǔn)，沒有專業(yè)的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)及配套的管理制度做審核與監(jiān)督，預(yù)算管理存在分工不明、責(zé)任不清的問題。四、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理效用的措施預(yù)算管理會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生比較大的約束力，從而提高醫(yī)院的資源利用率，最終提升其綜合競(jìng)爭(zhēng)力。因此，醫(yī)院的預(yù)算管理要與系統(tǒng)觀點(diǎn)相結(jié)合，實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，預(yù)算的編制、執(zhí)行、控制及最終的考評(píng)等，是一套完整的體系，通過全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理可以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全

31、面的控制。合理的財(cái)務(wù)預(yù)算可以幫助醫(yī)院最大限度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，而且可以通過全程控制循環(huán)將醫(yī)務(wù)人員的積極性、責(zé)任感充分的調(diào)動(dòng)起來，體現(xiàn)出財(cái)務(wù)控制的人性化。(一)收入、支出的預(yù)算在進(jìn)行收入預(yù)算時(shí)，要將上年的預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制相結(jié)合而支出預(yù)算則要量入為出，在區(qū)分輕重緩急的基礎(chǔ)上，處理好需要和可能的關(guān)系，盡可能的將“好鋼用在刀刃上堅(jiān)持勤儉節(jié)約、增收節(jié)支的原則，細(xì)化預(yù)算編制，提高其可控性及可操作性。(二)加大預(yù)算執(zhí)行、評(píng)價(jià)及監(jiān)督的力度院方

32、領(lǐng)導(dǎo)要從觀念上充分重視財(cái)務(wù)管理的重要作用，組織財(cái)務(wù)部門及其它職能科室召開預(yù)算編制會(huì)議，對(duì)各職能部門提出配合財(cái)務(wù)部門進(jìn)行預(yù)算編制工作的要求，比如向財(cái)務(wù)部門提供原始收據(jù)，而財(cái)務(wù)部門也要定期以書面形式將該部門執(zhí)行預(yù)算的情況通知各職能部門，提高預(yù)算的透明度。此外，還可以將各科室負(fù)責(zé)人的年終績(jī)效考核與部門預(yù)算效果相結(jié)合，較好完成預(yù)算指標(biāo)的則給予獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)各科室進(jìn)行預(yù)算管理的主動(dòng)性與積極性。(三)提高資金的使用效率在整個(gè)財(cái)務(wù)管理過程中，要嚴(yán)格按照

33、預(yù)算執(zhí)行，盡可能實(shí)現(xiàn)所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)均圍繞實(shí)現(xiàn)預(yù)算來展開如有必要?jiǎng)t要采取相應(yīng)的制約手段。執(zhí)行預(yù)算的過程中要將醫(yī)院管理的方法、策略均應(yīng)用于其中。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)收支平衡，對(duì)各科室的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，提高預(yù)算編制的科學(xué)性及合理性。此外還要堅(jiān)持財(cái)務(wù)預(yù)算不以個(gè)人意志改變的原則，即使是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算也無權(quán)干擾，醫(yī)院內(nèi)部所執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一。(四)建立配套的管理制度實(shí)現(xiàn)綜合管理醫(yī)院的預(yù)算管理要以配套的管理制度作為支撐，利

34、用醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，徹底解決由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一而帶來的相關(guān)財(cái)務(wù)問題。醫(yī)院由自身的實(shí)際情況出發(fā)，在遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，制定出與醫(yī)院特點(diǎn)相適應(yīng)的預(yù)算管理制度，并將相關(guān)制度最大化的落實(shí)。將醫(yī)院各部門的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與預(yù)算考核緊密結(jié)合，如有必要可將預(yù)算作為考核的依據(jù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行的實(shí)時(shí)監(jiān)控。如果執(zhí)行數(shù)與預(yù)算存在差異，則要進(jìn)行分析比較，找出預(yù)算管理過程中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。還可以將這種綜合管理的模式應(yīng)用于日常管理中，改變

35、傳統(tǒng)的一次性、間斷性、任務(wù)性的預(yù)算管理模式，將財(cái)務(wù)預(yù)算變?yōu)橐豁?xiàng)可持續(xù)性、長(zhǎng)期性的工作，增強(qiáng)全員的預(yù)算意識(shí)，實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支的管理目標(biāo)。綜上所述，面對(duì)新時(shí)期的新情況，我們必須要積極的探索醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的新思路、新理念，不斷的建立健全相關(guān)制度法規(guī)，調(diào)動(dòng)起財(cái)務(wù)工作人員的工作熱情，群策群力，不斷完善財(cái)務(wù)預(yù)算工作，并最終促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。參考文獻(xiàn):[1]鄭偉.淺談醫(yī)院預(yù)算管理[刀，中國(guó)西部科技，2008(32).[2]劉梅雪.強(qiáng)化預(yù)