外科最終版

1、手術學基礎復習提綱手術學基礎復習提綱名詞解釋1.外科無菌術：運用滅菌和消毒的方法，制定嚴格的操作規(guī)程和管理制度，以保證外科手術和各種診療操作不受外源性感染的措施。2.滅菌滅菌:又稱之為消毒，是指將傳播媒介上所有微生物全部殺死或消除，使之達到無菌處理抗菌抗菌：是指用化學方法殺死存在的微生物或抑制其生長繁殖3.Connall縫合：又叫連續(xù)全層內翻縫合，是用腸線或絲線進行胃腸道內層的連續(xù)全層內翻縫合，以減少污染、促進愈合和降低吻合漏的發(fā)生。5

2、.急癥手術急癥手術:指病情危急，需在最短時間內迅速作好準備實施手術，如脾破裂。6.根治手術根治手術:是就惡性腫瘤手術方法而言，根治手術是指切除惡性腫瘤及其鄰近組織，加區(qū)域淋巴結清掃等。7.感染手術感染手術:如膿腫切開引流術。8.擇期手術擇期手術:在一段不太長的時間內，手術遲早，不致影響治療效果，容許術前充分準備，達到一定的標準條件，再選擇最有利的時機施行手術。9.局部浸潤麻醉：在手術切口及其周圍組織分層注射局麻藥，使局部神經末梢受阻滯稱

3、局部浸潤麻醉。11.外科感染:泛指需要手術治療的感染性疾病，以及發(fā)生于創(chuàng)傷和手術后的感染。12.癰:是多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染，可由多個癤融合或一個擴散面成。。13.菌血癥:指病原菌在血液循環(huán)中短暫出現擔很快就被人體免疫功能所清除。14.毒血癥:毒素大量進入血液循環(huán)所致。15.敗血癥：是致病菌侵入血液循環(huán)，并在其中持續(xù)存在，生長繁殖，產生大量毒素，引起全身嚴重癥狀者。16.破傷風：是由破傷風桿菌侵入體傷口，生長繁殖，產生毒素

4、，所引起的一種急性特異性感染。17.裂傷:為鈍器打擊或擠壓造成的皮膚及深層組織斷裂，創(chuàng)緣常欠整齊，多合并較廣泛的組織挫裂，易發(fā)生組織壞死和感染。18.一期愈合一期愈合:傷口經過縫合或本來裂隙很小，其邊緣對合良好，上皮迅速再生連接，愈合時間一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕組織，功能良好。19.二期愈合二期愈合:傷口較大或并發(fā)感染等，主要是通過肉芽組織增生和傷口收縮達到愈合，又稱延期愈合或瘢痕愈合。20.清創(chuàng)術：用手術的方法（1分）將污

5、染傷口轉變?yōu)榛蚪咏冢?分）清潔傷口的措施。（1分）21.燒傷:是由于熱力、電能、化學物質和放射線等引起的損傷。22.Ｉ燒傷:僅傷及表皮局部呈現紅腫，有疼痛和燒灼感，3～5日可好轉痊愈。脫屑而不留瘢痕。。23.動力性腸梗阻:是由于神經反射或毒素刺激引起腸蠕動喪失或腸管痙孿，以致腸內容物停止運行，但無器質性的腸腔狹窄。24.腸扭轉:是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而造成的閉袢型腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，也是絞窄性腸梗阻。25.肛裂:是指肛管皮

6、膚全層裂開繼發(fā)感染所形式的慢性潰瘍。26.肛瘺:肛瘺是肛管（很少數是直腸）與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，其內口位于齒5浸泡器械的藥液中加入亞硝酸鈉亞硝酸鈉可以防銹。6消毒感染傷口或肛門等處手術區(qū)應由手術區(qū)外周涂向感染傷口或肛門處。7手術基本技術包括切開、分離、止血、打結、縫合。8手術刀執(zhí)刀方式有執(zhí)弓法、執(zhí)筆法、握持法、反挑法弓法、執(zhí)筆法、握持法、反挑法。9切口分三類即無菌切口、可能污染切口、污染切口。10手術剪的使用，一般說來，淺部操

7、作用直剪淺部操作用直剪，深部操作用彎剪深部操作用彎剪。11貫穿結扎貫穿結扎適用于較大血管或重要部位的止血。12胃腸吻合，一般內層的縫合多用連續(xù)全層內翻縫合法。13破傷風桿菌對發(fā)病起決定作用的毒素是痙攣毒素痙攣毒素。14破傷風早期臨床表現是張口困難；主要預防措施是正確處理傷口、自動免疫、被動免疫。15破傷風的治療原則是消除毒素來源、中和游離毒素、解除肌肉痙攣、預防并發(fā)癥。小兒注射ATA的劑量和成人等量。16傷口邊緣整齊，呈線狀，出血多，周

8、圍組織損傷輕是切傷。17創(chuàng)傷組織，修復過程的三個階段為局部炎癥反應期、增生期、塑形期。18傷口分三類，即清潔傷口、污染傷口、感染傷口。19開放性損傷6～8小時內傷口的處理是徹底清創(chuàng)縫合，注射TAT。20清創(chuàng)術最好在傷后68小時以內進行，如傷口污染較輕，清創(chuàng)時限可延長至傷后12小時以內，如超過傷后12小時小時或傷口污染嚴重者應按感染傷口處理。21感染性傷口的處理原則是控制感染、加強換藥。22腫瘤的生長方式是膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生

9、長。23惡性腫瘤的轉移方式常見的有直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移、種植性轉移。24腫瘤發(fā)生出血最常見的原因為腫瘤破潰、血管破裂。25惡性腫瘤臨床分期的主要意義在于制定治療方案、評價療效和判斷預后。26原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎最主要的鑒別點是腹腔內有無原發(fā)病灶腹腔內有無原發(fā)病灶。27腹膜炎最主要的癥狀是腹痛，且多自原發(fā)灶部位開始28急性腹膜炎重要臨床表現為腹膜刺激征腹膜刺激征和全身中毒癥狀全身中毒癥狀。29腹腔內實質性臟器損傷以內出血休克

10、內出血休克為主要表現?？涨慌K器破裂以急性腹膜炎急性腹膜炎為主要表現。30診斷腹部損傷時，需要解決三個問題是有無內臟損傷、哪類臟器損傷、有無復合傷。31上消化道大出血，最常見的原因為胃十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍。32胃十二指腸潰瘍大出血，其潰瘍病灶一般位于胃小彎或十二指腸后壁。33胃十二指腸潰瘍大出血臨床主要癥狀為嘔血嘔血和柏油樣便柏油樣便。34十二指腸殘端瘺多發(fā)生在術后5～7天。35急性腸梗阻按病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運

11、性腸梗阻。36根據梗阻的腸管有無血運障礙可分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。37單純性小腸梗阻極重要的早期體征是絞痛發(fā)作絞痛發(fā)作同時有腸鳴音亢進腸鳴音亢進。38小腸梗阻引起的疼痛被描述為絞痛。39腸套迭典型的臨床表現是陣發(fā)性腹痛、嘔吐、粘液血便、腹部包塊。40一個兒童有腹部絞痛，早期即出現嘔吐，右下腹臘腸型包塊，并解粘液血便，可能是腸套迭。41闌尾根部在體表投影點在麥氏點麥氏點。42診斷闌尾炎的主要依據是轉移性右下腹痛轉移性右下腹痛和右下