中國醫(yī)科大學(xué)-口腔解剖生理學(xué)課件06指南

1、牙合（occlusion）,定義 上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象牙合關(guān)系 上下頜牙發(fā)生接觸的關(guān)系基本牙合 牙尖交錯牙合 前伸牙合 側(cè)牙合,1.（intercuspal occlusion ICO）2.定義 上下頜牙尖交錯 達(dá)到最廣泛最 緊密接觸時的一種咬合關(guān)系3.正中合,牙尖交錯合,咬合接觸特征1. 近遠(yuǎn)中向關(guān)系 一牙對二

2、牙（除¯1 8 ） 標(biāo)志：第一磨牙 6近中頰尖對¯6 頰溝 尖牙 3對¯34頰外 展隙 ¯3對23舌外展隙合關(guān)鍵：第一磨牙的咬合關(guān)系,牙尖交錯合,唇（頰）舌向關(guān)系 覆合（over bite）上牙蓋過下牙的垂直距離 覆蓋（over jet

3、 ） 上牙蓋過下牙的水平距離,牙尖交錯牙合,1.提高咀嚼效率： 上牙弓大于下牙弓 密切上下牙的接觸關(guān)系2. 保護(hù)唇頰舌軟組織：上牙弓大于下牙弓 防止咬傷唇頰舌軟組織,覆合 覆蓋的生理意義,前牙覆合 覆蓋分類,后牙覆合 覆蓋分類,正常合,,后牙鎖合,后牙反合,切道：在咀嚼運動過程中，下頜前伸到上下頜切牙 切緣相對后返回到牙尖交錯合的過程中，下

4、 頜切牙切緣所運行的軌跡。切道斜度：切道與合平面相交所成的角度 大小與覆合覆蓋有關(guān) 與覆合成正比 覆蓋成反比,切道及切道斜度,正常標(biāo)志：1.上下牙列中線對正2.每牙都與對頜的兩牙相對應(yīng)接觸（除8 ▔1）3.尖牙關(guān)系正常4.第一磨牙為中性關(guān)系5.前后牙的覆合覆蓋正常,牙尖交錯牙合,異常情況錯合：形態(tài)學(xué)異常安式I類錯合---- 面型正常 第一

5、磨牙 關(guān)系正常,牙尖交錯牙合,,,安式II類錯合面型 下頜后縮 上下頜第一磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系II類I分類：上頜切牙唇向傾斜II類II分類：上頜切牙舌向傾斜,,安式III類錯合 面型 下頜前伸 第一磨牙為近中合關(guān)系,乳牙期（2.5歲~6歲）早期（2.5歲~4歲）特征：1.牙齒排列緊密無間隙2.牙冠直立，無盡遠(yuǎn)中向及頰舌向的傾斜3.牙合曲線不明顯4.上下頜

6、第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面成垂直平面（平齊末端）,牙尖交錯合,晚期（4歲~6歲）特征1.牙齒出現(xiàn)間隙（靈長類間隙）2.切端和牙合面出現(xiàn)明顯磨耗3.下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中4.暫時性深覆合減小,牙尖交錯合,替牙期（6~12歲）暫時性錯合的表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過低：面部頜骨發(fā)育不完善2.上中切牙出現(xiàn)間隙：側(cè)切牙牙胚擠壓牙根3.上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中：牙胚擠壓牙根4.暫時性遠(yuǎn)中牙合：I+II+III<1+2+3

7、 4+5<IV+V 5.前牙輕度擁擠：4+5<IV+V 6.暫時性深覆合：5 7 建牙合， 增加咬合高度,牙尖交錯合,定義：下頜前伸至前牙切緣相對接觸的咬合狀態(tài)。三種情況： 切咬細(xì)線或薄紙 下頜前伸至切緣相對 發(fā)怒，咬牙切齒特征： 前牙接觸 后牙不接觸 意義：1 保護(hù)后牙 2 利于關(guān)節(jié)

8、健康 3 利于下頜穩(wěn)定,前 伸 合,前 伸 合,側(cè) 方 合,下頜向左或向右運動時，工作側(cè)接觸， 非工作側(cè)不接觸的現(xiàn)象,特點：以尖牙做支撐，保護(hù)他牙優(yōu)勢： 1 牙根粗壯，牙周膜面積大，支持力強(qiáng) 2 位于牙弓前部，能抵御較大的咀嚼力 3 有舌面窩，可導(dǎo)致合力趨于軸向 4 牙周韌帶感受器豐富，對刺激敏感 能及時作出調(diào)整反應(yīng),尖牙保護(hù)合,組牙功能牙合,定義： 側(cè)

9、方咬合時，工作側(cè)上下后牙均保持接觸 而非工作側(cè)上下后牙不接觸。優(yōu)點： 1 咀嚼面積大 2 分散合力 3 有利于牙周組織健康,側(cè) 方 合,頜 位,1.定義:下頜骨相對于上頜骨或顱骨的位置 時刻存在2.基本頜位 三個 牙尖交錯位（ICP） 后退接觸位（RCP） 下頜姿勢位（MPP）,牙尖交錯位（ICP）,定義（牙位）

10、 上下頜牙列牙合面廣泛接觸，牙尖相互交 錯時下頜骨的位置。前提：牙尖交錯合 正常標(biāo)志: 口頜系統(tǒng)協(xié)調(diào) 合 肌肉 關(guān)節(jié) 正中合位（COP）,后退接觸位（RCP）,1.定義： 從牙尖交錯位開始，下頜還可以后下移動少許（1mm），此時，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁突位于關(guān)節(jié)窩的最后位置，是下頜的生理性最后位。2.牙尖交錯位與后退接觸位 一位：ICP=RCP（8%）

11、 二位：長正中（92%）：從RCP可以自如的直向前滑動到ICP，將兩個下頜位之間的這種無偏斜的位置關(guān)系稱為長正中,2.牙尖交錯位與后退接觸位 一位：ICP=RCP（8%） 二位：長正中（92%）：從RCP可以自如的直向前滑動到ICP，將兩個頜位之間的這種無偏斜的位置關(guān)系稱為長正中,后退接觸位（RCP）,正中關(guān)系（CR）,1.定義： 下頜骨不偏左不偏右，適居正中，髁狀突 位于關(guān)節(jié)窩的最上位，此時下頜骨對上頜骨

12、 的位置關(guān)系2.含義：a.髁狀突最后位 b.后退邊緣位：下頜在此位置不能再向后退 c.終末鉸鏈位：髁狀突在關(guān)節(jié)的最后位 只能作鉸鏈運動 d.后退接觸位,正中關(guān)系與后退接觸位,髁突位置 下頜骨位置 牙位置CR 1 多個 多個RCP 1

13、 1 2,下頜姿勢位（MPP）,定義： 頭直立，兩眼平視前方，口腔無功能活動 下頜處于休息狀態(tài)時的位置。息止合間隙（free way space） 下頜姿勢位時，上下牙無接觸，上下頜牙之間 保持一個前大后小的楔形間隙。 垂直距離：鼻底到頦點之間的面下1/3高度。臨床意義：確定頜位參考,息止合間隙（free way space）,肌接觸位（MCP