視網膜脫離學習

1、視網膜脫離視網膜脫離視網膜脫落又稱視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離兩層之間有一潛在間隙分離后間隙內所潴留的液體稱為視網膜下液視網膜是眼內一層半透明的膜，是感受外界光信息的重要組織，位于眼球內的底部，具有很精細的網絡結構及豐富的代謝和生理功能。視網膜脫離多見于40－70歲的人，多數(shù)有高度近視。近幾年，年輕人患視網膜脫離呈上升趨勢。視網膜脫落的病因：視網膜脫落的病因：本病多見于中年或老年人多數(shù)有近視雙眼可先后發(fā)病發(fā)病的誘因有

2、視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性玻璃體液化變性和視網膜粘連這些誘因又和年齡遺傳外傷等因素有關玻璃體對視網膜的牽引在發(fā)病機理上更顯得重要視網膜脫落的臨床表現(xiàn)視網膜脫落的臨床表現(xiàn):1.1.癥狀癥狀多數(shù)病例突然發(fā)病，有視力下降或眼前黑影遮擋，不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅癥狀。視網膜脫離是神經上皮層的脫離，因營養(yǎng)供應問題視細胞首先損害，視細覺，常在遮蓋一眼時始被發(fā)現(xiàn)。又如下方視網膜脫離時，上方視野出現(xiàn)缺損，但一般人向上看的機會較少，還因上方視野

3、被上眼瞼遮蓋，故上方視野缺損也可被忽略。(5)(5)中心視力損害：中心視力損害：因視網膜脫離的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降，周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴展到后極部時，才出現(xiàn)中心視力障礙。(6)(6)變視癥：變視癥：發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。2.2.體征體征孔源性視網膜脫離，眼前節(jié)檢查一般正常。少數(shù)伴脈絡膜脫離病例或脫離日久者，房水可

4、有閃光或有虹膜后粘連。玻璃體有液化或變性，可見玻璃體的后脫離和(或)上方的脫離。玻璃體內較粗的色素顆粒則是孔源性視網膜脫離的特征。(1)(1)眼底表現(xiàn)：眼底表現(xiàn)：少數(shù)視網膜脫離因伴有玻璃體積血或混濁較重致眼底不能查清，但多數(shù)可看清眼底。脫離淺且視網膜下液較清晰者，透過視網膜可見脈絡膜的黃紅或淡紅色調，但不能見到脈絡膜的正常結構。新發(fā)生的球形脫離，視網膜為灰白色或暗灰色稍久后，出現(xiàn)波浪狀起伏，且可隨眼球的轉動而略現(xiàn)飄動。視網膜上血管管壁的

5、中心反光在脫離區(qū)消失，血柱呈暗紅色迂曲起伏爬行于脫離的視網膜上。脫離區(qū)內?？砂l(fā)現(xiàn)視網膜圓孔或撕裂孔。多數(shù)為1個孔(51.9%～80.2%)，如有多數(shù)孔，可集中于1個象限也可分散分布。周邊部小孔在檢查中不易發(fā)現(xiàn)，小孔或不規(guī)則形裂孔常位于視網膜血管附近，須注意與出血相區(qū)別。脫離時間較長的視網膜進一步發(fā)生退行變性和視網膜周圍增殖，視網膜透明度明顯減低，呈灰色，且常呈皺褶樣或疊巒狀外觀，視網膜上裂孔可被遮蓋而不見。早期脫離的視網膜下液來自玻璃體