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1、1江蘇省家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定暨國家教育資助申請表學(xué)生基本信息學(xué)生基本信息姓名性別民族出生年月健康狀況身份證號家庭人口(含共同生活并履行贍養(yǎng)義務(wù)的祖輩)家庭人口中在校學(xué)生人數(shù)(不含本人)學(xué)校名稱年級專業(yè)(或班級)入學(xué)前戶籍所在縣(市、區(qū))?。▍^(qū)市)市(地州盟)縣(市區(qū)旗)本人聯(lián)系電話家長聯(lián)系電話家庭基本信息家庭基本信息現(xiàn)家庭居住地址及郵編姓名年齡稱謂工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)年收入(元)健康狀況影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家
2、庭人均年收入低?是,?否是,家庭人均年收入元家庭遭受自然災(zāi)害情況?是,?否是,情況描述:家庭遭受突發(fā)意外事件?是,?否是,情況描述:建檔立卡戶或低保家庭建檔立卡戶:?是,?否低保家庭:?是,?否殘疾或特困救助供養(yǎng)學(xué)生殘疾學(xué)生:?是,?否殘疾人子女:?是,?否特困救助供養(yǎng)學(xué)生:?是,?否享受國家定期撫恤補助的優(yōu)撫對象子女或因公犧牲警察子女享受國家定期撫恤補助的優(yōu)撫對象子女:?是,?否因公犧牲警察子女:?是,?否孤兒或困境兒童孤兒:?是,?
3、否困境兒童:?是,?否特困職工家庭或單親家庭特困職工家庭:?是,?否單親家庭:?是,?否,是,?父母一方去世,?父母離異其他情況曾獲國家教育資助信息曾獲國家教育資助信息學(xué)前教育學(xué)段學(xué)前政府資助:?是,?否,是,獲學(xué)年資助,累計獲資助金額元。義務(wù)教育學(xué)段家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生生活補助:?是,?否,是,獲學(xué)年資助,累計獲資助金額元。高中教育學(xué)段(含中職)國家助學(xué)金:?是,?否,是,獲學(xué)年資助,累計獲資助金額元。減免學(xué)費:?是,?否,是,獲學(xué)年資助
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