醫(yī)療聯(lián)合體解析

1、,醫(yī)療聯(lián)合體解析,,目錄,,政策背景——醫(yī)改大勢所趨,全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī) 。 --2017年《政府工作報告》,全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

2、 --2017年全國醫(yī)改會議10項重點任務國務院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見 （國辦發(fā)〔2017〕32號）,,政策背景——目標考核要求,國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知,省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于印發(fā)浙江省深化

3、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知,——綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。,——制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案，將雙下沉兩提升與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)結(jié)合起來，重點推進城市三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立縱向緊密合作的醫(yī)療集團或高水平醫(yī)聯(lián)體，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)整合組建縣域醫(yī)共體,行政隸屬,醫(yī)保統(tǒng)籌,整合醫(yī)療,有利患者,,政策背景——縣域自身優(yōu)勢,,基本定義——醫(yī)聯(lián)體組建模式,在縣域主要組建醫(yī)療共同

4、體,遠程醫(yī)療遠程教學遠程培訓,以臨床?？坪献鳛橹饕獌?nèi)容,新舊醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建的區(qū)別,基本定義,,區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建的完善階段,基本定義,,工 作 目 標,加快推進高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè),建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機制，使醫(yī)聯(lián)體成為“服務共同體”扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務，逐步獲得患者信任，吸引并留住患者。鼓勵由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務能力較強的醫(yī)院牽頭，吸引康復醫(yī)院、護理院等不同功能的醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。要建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診機制，開

5、通轉(zhuǎn)診患者綠色通道。要為基層就診患者提供便民惠民政策，探索長處方、延伸處方、集中配送等形式。,工作目標,,建立責權(quán)一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為“責任共同體”完善組織管理和協(xié)作制度，明確各成員單位的責任、權(quán)利和義務。充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢，為基層“輸血”、“造血”。強化考核和制度約束，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的考核指標體系。,加快推進高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè),工作目標,,促進區(qū)域醫(yī)療資源共享，使醫(yī)聯(lián)體成為“管理共同體”要簡

6、化多點執(zhí)業(yè)管理，促進人力資源有序流動。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大使用效率。逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。探索建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務，形成集約化優(yōu)勢。,加快推進高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè),工作目標,,發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用，使醫(yī)聯(lián)體成為“利益共同體”探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)根據(jù)各自功能任務形成利益分配機制，制定相應的考核

7、辦法。從重治療向重預防轉(zhuǎn)變從以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變從上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭向分工協(xié)作轉(zhuǎn)變。,加快推進高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè),工作目標,,實 現(xiàn) 路 徑,統(tǒng)一核算醫(yī)療服務成本,統(tǒng)一成員單位績效考核制度,統(tǒng)一調(diào)配人力資源,統(tǒng)一管理分配醫(yī)療收入,改革管理體制,實現(xiàn)路徑,,原有機構(gòu)性質(zhì)不變,功能定位不變,第一名稱不變,人員身份不變,財政補償和政府投入方式不變,理事會,發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用。合理拉開基

8、層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種付費方式,改革醫(yī)保支付,實現(xiàn)路徑,,衛(wèi)生計生行政部門負責對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的指導，及時糾正醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位違背目標要求和基本原則行為。加強績效考核?？己私Y(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，與醫(yī)院等級評審、醫(yī)院績效工資總額核定、財政撥款、院長任免、醫(yī)保支付等掛鉤并與醫(yī)務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。,加強綜合監(jiān)管,實現(xiàn)路徑,,人

9、員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部柔性流動鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。鼓勵主體單位醫(yī)務人員、管理人員在成員單位中擔任學科帶頭人、管理部門負責人。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級醫(yī)院醫(yī)務人員到醫(yī)聯(lián)體主體單位執(zhí)業(yè)。,人員自由流動,實現(xiàn)路徑,,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)施設(shè)備聯(lián)合使用，資源共享，建立相互間購買服務的財務結(jié)算制度，提高資源利用效率。積極組建醫(yī)學影像、檢驗檢查、心電診斷、消毒供應、中藥配送等區(qū)域醫(yī)學共享中心鼓勵建立醫(yī)聯(lián)體

10、內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購、管理平臺，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與配送機制,設(shè)備資源共享,實現(xiàn)路徑,,制定患者雙向轉(zhuǎn)診制度，建立合理、暢通、方便的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道城市醫(yī)院30%門診號源要下放成員單位優(yōu)先預約。依托市級健康數(shù)據(jù)云平臺、市級雙向轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通鼓勵建立心電、影像、病理等遠程診斷中心，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預約診療（含大型設(shè)備檢查預約等）、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應用與