醫(yī)學影像學診斷試題-問答題-

1、醫(yī)學影像學診斷試題（問答題）醫(yī)學影像學診斷試題（問答題）１、簡述醫(yī)用Ｘ線特性Ｘ線是一種電磁波，具有穿透性；熒光效應；攝影效應和生物效應。其穿透性與物質密度，厚度和Ｘ線波長有關，熒光效應是透視檢查的基礎；攝影效應是Ｘ線攝影的基礎；電離效應涉及人體生物學方面的改變，是放射防護學和放射治療的基礎。２、簡述Ｘ線成像的基本原理一方面基于Ｘ線的穿透性，熒光效應和攝影效應，另一方面是基于人體組織有密度和厚度的差別。當Ｘ線透過人體各種不同組織結構時，它

2、被吸收的程度不同所以達到熒光屏或Ｘ線片上的Ｘ線量有差異。這樣可在熒光屏或Ｘ線片上形成黑白對比不同的影象骨、關節(jié)系統(tǒng)１、試敘述急、慢性化膿性骨髓炎的Ｘ線表現(xiàn)化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進入骨髓所致，好發(fā)于兒童和少年，長骨干骺端好發(fā)。早期（２周內）可有如下軟組織改變：一、肌間隙模糊。二、皮下組織與肌肉間分界模糊，骨質可無明顯變化。發(fā)?。仓芎罂梢姽趋栏淖?。開始在干骺部松質骨中出現(xiàn)局限性骨質疏松。繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則形態(tài)骨質破壞區(qū)。破壞邊緣

3、模糊。以后骨質破壞區(qū)可能融合而成為大的破壞區(qū)。并逐漸向骨干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮質破壞可形成骨膜下膿腫并刺激骨膜引起骨膜增生。表現(xiàn)為一層密度不高的新生骨與骨干平行。以后隨著病程延長。新生骨增生明顯，可形成包殼。由于骨膜掀起和血栓性動脈炎，使骨皮質供血障礙而出現(xiàn)骨質壞死。Ｘ線表現(xiàn)為沿骨軸形成的死骨，密度甚高。如病變部位靠近關節(jié)，膿腫可破壞干骺端骨皮質進入關節(jié)滑膜卡內。引起化膿性關節(jié)炎。Ｘ線表現(xiàn)為關節(jié)囊腫脹。關節(jié)間隙早期增寬，甚至脫位

4、。晚期變窄。骨性關節(jié)骨質破壞。當急性化膿性骨髓炎未得到及時而充分的治療?？赊D化為慢性化膿性骨髓炎。Ｘ線表現(xiàn)為大量骨質增生，骨膜增厚，并同皮質融合，呈分層狀或花邊狀，骨皮質增厚，髓腔硬化變窄。骨干增粗。外形不規(guī)則，如未痊愈，則仍可見骨質破壞和死骨。２、試敘述脊柱結核的Ｘ線表現(xiàn)是骨、關節(jié)結核的最常見者。好發(fā)于兒童和青年。以腰椎多發(fā)。Ｘ線表現(xiàn)主要為骨質疏松和松質骨的骨質破壞。附件較少累及。由于骨質破壞，椎體常塌陷，變扁或呈楔形。當病變累及椎體

5、上、下緣骨質時。常穿破皮質，引起椎間軟骨板破壞。當侵入椎間盤即引起椎間隙變窄。甚至消失，相鄰椎體互相嵌入，融合。同時病變在破壞骨質時可產生大量干酪樣壞死物質，流入脊柱周圍軟組織中而形成冷性膿腫。Ｘ線表現(xiàn)為結核破壞椎體兩旁見梭形軟陰影，稱為椎旁膿腫。另外由于病理性骨折。側位脊柱拍片可見脊柱生理弧度改變。出現(xiàn)高，變形七、關節(jié)強直：多為關節(jié)周圍粘連所致，常伴骨質疏松和軟組織萎縮八、關節(jié)退行性變：為慢性骨傷后改變九、骨化性肌炎：骨折后軟組織內不

6、同程度鈣化呼吸系統(tǒng)１、胸部影像學檢查常采用哪些方法？一、胸部透視二、拍片（正、側位）三、高仟伏拍片四、體層攝影五、支氣管造影六、ＣＴ七、ＭＲＩ２、肺部病變的基本Ｘ線表現(xiàn)有哪些？一、滲出性病變：表現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻的片狀陰影，范圍可從小葉到大葉，當病變累及大葉時，其形態(tài)與肺葉一致，邊緣銳利，并可見支氣管氣象二、纖維性病變：表現(xiàn)為密度較高，邊界清楚，走行僵直，形態(tài)不規(guī)則的條索狀影三、增殖性病變：表現(xiàn)為局限性結節(jié)狀或花瓣狀，密度較高，邊緣

7、較清，一般無融合趨勢四、鈣化性病變：表現(xiàn)為邊緣銳利，密度極高，形狀不一，大小不等的斑點狀或斑塊狀影五、空洞性病變：１、蟲蝕樣空洞：表現(xiàn)為大片肺實變中有多發(fā)性小透光區(qū)。形態(tài)不規(guī)則，呈蟲蝕狀。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，邊界清楚，內壁光滑的圓形透光區(qū)。３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圓形或不規(guī)則，周邊有或無實變區(qū)，內壁光滑整齊或凸凹不平，洞內可有或無氣液平面六、腫塊性病變：良性腫塊表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻的球形致密影，惡

8、性腫塊多為分葉狀，邊界不銳利，可有短細毛或臍凹征，中心可發(fā)生壞死３、一側胸腔均為密實影，應考慮哪幾種病的可能？在鑒別時應從哪幾個方面進行分析？一、大量胸腔積液二、一側性肺實變三、一側性肺不張四、一側性胸膜肥厚粘連五、先天性一側肺不發(fā)育六、一側性肺硬變在鑒別時應注意：一、縱隔位置二、橫膈高低三、肋間隙寬窄四、胸廓大小五、在平片上觀察有無支氣管氣象六、在體層片上觀察主支氣管是否通暢七、結合臨床其它資料４、支氣管肺癌（中心型）的直接、間接Ｘ線