《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》總論

1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué),總 論,醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué),利用各種影像設(shè)備（X線、CT、MRI、超聲、核素現(xiàn)象等）使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官成像，借助圖像來了解人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官的解剖和生理功能狀態(tài)及病理改變，以達(dá)到診斷疾病目的的一門學(xué)科。,第一節(jié) 影像診斷的原則和步驟,一、影像診斷原則1、依據(jù)生理學(xué)與解剖學(xué)等知識(shí)，認(rèn)識(shí)正常人體組織器官的影像學(xué)表現(xiàn)。2、依據(jù)病理學(xué)等，認(rèn)識(shí)人體組織器官各種病理改變的影像學(xué)表現(xiàn)。 3、結(jié)合臨床資料，進(jìn)行綜合分析，做出正常結(jié)

2、論。,第一節(jié) 影像診斷的原則和步驟,二、影像診斷步驟1、閱讀檢查申請(qǐng)單，了解影像學(xué)檢查的目的2、了解圖像的成像技術(shù)和檢查方法，觀察圖像的質(zhì)量3、采用全面、對(duì)比、重點(diǎn)觀察的方法，發(fā)現(xiàn)異常改變4、詳細(xì)分析異常表現(xiàn)，明確其所代表的病理改變和意義5、結(jié)合臨床資料，綜合分析，做出影像診斷 影像診斷：（1）確定性診斷（2）可能性診斷（3）否定性診斷,第二節(jié) X線圖像閱讀方法,1、閱讀申請(qǐng)單，了解患者X線檢查目的和要求2、觀察

3、X線圖像上的信息和圖像質(zhì)量3、分辨出圖像的類型4、采用全面、對(duì)比、重點(diǎn)觀察的方法，觀察每一幅平片圖像 （1）有序閱片（2）從形態(tài)、密度、位置等方面分析每一個(gè)器官和結(jié)構(gòu)5、采用全面、對(duì)比、重點(diǎn)觀察的方法，觀察每一幅造影圖像6、發(fā)現(xiàn)病灶，進(jìn)行詳細(xì)分析7、結(jié)合臨床資料，綜合分析做出診斷,,,,,,,,,,,,,,,,,第三節(jié) CT圖像閱讀方法,1、閱讀申請(qǐng)單，了解患者CT檢查的目的和要求2、觀察CT圖像上的信

4、息包括：姓名、性別、年齡、CT號(hào)、檢查部位、檢查方法與檢查申請(qǐng)單進(jìn)行對(duì)照。3、分辨出圖像的類型平掃/增強(qiáng),第三節(jié) CT圖像閱讀方法,4、采用全面、對(duì)比、重點(diǎn)觀察的方法，觀察每一幅平掃圖像（1）有序閱片（2）從形態(tài)、位置、密度等方面分析每一個(gè)器官和結(jié)構(gòu)低密度灶：病灶密度低于所在器官或結(jié)構(gòu)密度高密度灶:高于所在器官或結(jié)構(gòu)密度等密度灶：與所在器官或結(jié)構(gòu)的密度相等混雜密度灶：兼有高、低、等密度改變（3）注意閱讀不同窗寬和

5、窗位下的CT圖像5、采用全面、對(duì)比、重點(diǎn)觀察的方法，觀察每一幅增強(qiáng)圖像,第三節(jié) CT圖像閱讀方法,6、發(fā)現(xiàn)病灶后，對(duì)病灶進(jìn)行詳細(xì)分析分析病灶：位置、CT值、大小、形態(tài)、數(shù)目、輪廓、邊緣、相鄰結(jié)構(gòu)的變化。無強(qiáng)化：增強(qiáng)掃描后，病灶密度和平掃時(shí)一樣，即沒有密度變化有強(qiáng)化：病灶密度增高強(qiáng)化形式：均勻、斑狀、環(huán)狀、不規(guī)則7、結(jié)合臨床資料，綜合分析，做出CT診斷,,,,,,,第四節(jié) MRI圖像閱讀方法,1、閱讀申請(qǐng)單，了解患者M(jìn)R

6、I檢查的目的和要求2、觀察MRI圖像上的信息包括：姓名、性別、年齡、MRI號(hào)、檢查部位、檢查方法與檢查申請(qǐng)單進(jìn)行對(duì)照。3、分辨出圖像的類型平掃/增強(qiáng),第四節(jié) MRI圖像閱讀方法,4、采用全面、對(duì)比、重點(diǎn)觀察的方法，觀察每一幅平掃圖像（1） 有序閱片 先T1后T2再其他橫斷位-矢狀位-冠狀位（2） 從形態(tài)、位置、信號(hào)等方面分析每一個(gè)器官和結(jié)構(gòu)低信號(hào)灶：病灶密度低于所在器官或結(jié)構(gòu)信號(hào)高信號(hào)灶:高于所在器官或結(jié)構(gòu)信

7、號(hào)等信號(hào)灶：與所在器官或結(jié)構(gòu)的信號(hào)相等混雜信號(hào)灶：兼有高、低、等信號(hào)改變,第四節(jié) MRI圖像閱讀方法,5、采用全面、對(duì)比、重點(diǎn)觀察的方法，觀察每一幅增強(qiáng)圖像6、發(fā)現(xiàn)病灶后，對(duì)病灶進(jìn)行詳細(xì)分析分析病灶：位置、大小、形態(tài)、數(shù)目、信號(hào)、輪廓、邊緣、相鄰結(jié)構(gòu)的變化，增強(qiáng)與平掃作對(duì)比。無強(qiáng)化：增強(qiáng)掃描后，病灶信號(hào)和平掃一樣，即沒有信號(hào)變化有強(qiáng)化：病灶信號(hào)增高 強(qiáng)化形式：均勻、斑片狀、環(huán)狀、不規(guī)則7、結(jié)合臨床資料，綜合分析，做出

8、MRI診斷,第五節(jié) 影像診斷報(bào)告的書寫,一、充分做好診斷報(bào)告書寫前準(zhǔn)備工作 1、仔細(xì)閱讀檢查申請(qǐng)單 2、認(rèn)真審核圖像 圖像所示資料是否與申請(qǐng)單相符 成像技術(shù)和檢查方法是否符合要求 圖像質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn) 3、相關(guān)資料要齊全 4、全面仔細(xì)觀察圖像，初步得出診斷結(jié)論,第五節(jié) 影像診斷報(bào)告的書寫,二、認(rèn)真書寫影像診斷報(bào)告書要求：計(jì)算機(jī)打印，如不具備則書寫字跡清晰、字體規(guī)范、不得涂

9、改、禁用不標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化字和自造字。應(yīng)用專用術(shù)語(yǔ)、語(yǔ)句通暢、邏輯性強(qiáng)，正確應(yīng)用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)1、一般資料2、成像技術(shù)和檢查方法,,3、影像學(xué)檢查表現(xiàn)（1）異常表現(xiàn)：重點(diǎn)敘述。病灶部位、大小、形態(tài)、數(shù)目、輪廓、密度、信號(hào)、增強(qiáng)后改變、鄰近組織改變、動(dòng)態(tài)改變（2）正常表現(xiàn)：簡(jiǎn)單扼要描述圖像上顯示的正常組織結(jié)構(gòu)和器官，表面這些部位已經(jīng)觀察，并排除了病變的可能性。（3）其他方面：描述有價(jià)值的陽(yáng)性或陰性征象4、印象或診斷（1）“印象或診斷”

10、 與“表現(xiàn)一致”（2） “正確”的影像診斷應(yīng)為“表現(xiàn)正?！被颉拔匆姰惓！保? ） “疾病”的影像學(xué)診斷 明確發(fā)現(xiàn)病變：指明病變部位、范圍、性質(zhì) 如“右肺上葉前段周圍型肺癌” 發(fā)現(xiàn)異常未確定性質(zhì)：病變部位、大小，指明病變性質(zhì)待定或列出集中可能性，按可能性大小排序，提出進(jìn)一步檢查手段 多發(fā)病變：按其臨床意義排序書寫。如：1肝右葉肝癌2膽囊結(jié)石3肝囊腫,,5、書寫醫(yī)師和復(fù)核醫(yī)師簽名不應(yīng)機(jī)打，手寫以示對(duì)報(bào)告內(nèi)容負(fù)責(zé)。,,,