醫(yī)療質量安全檢查表

1、醫(yī)療質量安全檢查表 醫(yī)療質量安全檢查表檢查目錄 檢查主要內容 檢查文檔資料 檢查辦法 存在問題及整改情況（1）安全生產及醫(yī) 療安全管理組織機 構，辦公人員配備， 安全生產責任制分 解落實情況。健全安全組織，定期 開展安全培訓檢查， 完善相關預案?，F場檢查，查閱資料一、組織機構（2）安全管理重點部位及設備和 物品（毒麻、劇限藥 品）專人管理，資料 齊全現場檢查，查閱資料（1）三級醫(yī)師查房 制度認真執(zhí)行三級醫(yī)師 查房制度隨機抽查 1 個科室

2、 10 份病歷；查相關 制度是否落實或落實有無缺陷。（2）疑難病例討論 制度定期組織院科兩級疑 難病例討論查看 1 個科室及醫(yī)務科相關討論記錄 本（3）會 診 制 度 認真執(zhí)行院內科內、 科間會診制度 抽查相關記錄（4）危重患者搶救 制度嚴格執(zhí)行危重 患者搶救制度、工作 流程、搶救記錄規(guī) 范、完整、及時查搶救流程、檢查記錄，隨機抽查急診 科及 1 個臨床科室；搶救器械和藥品是否齊 備，品種、數量相符。二、醫(yī)療質量（5）術前討論制度嚴

3、格執(zhí)行術前 討論制度 隨機抽查 5 份手術病歷（1）制度方案認真落實《醫(yī)院感染 管理辦法》，健全工 作制度、方案查資料及記錄；查工作制度是否落實。（2）科室人員配備 科室人員健全 查科室五、院感控制（3）管理資料加強醫(yī)院感染監(jiān)測， 健全相關資料，及時 發(fā)現醫(yī)院感染隱患 并采取有效的防控 措施，最大限度地降 低發(fā)生醫(yī)院感染的 風險。查相關資料（1）科室人員配備 現場隨機檢查 檢查近 2 個月的急診科排班表，并檢查 在崗情況。（2）設備物品

4、配備 現場隨機檢查 有面積足夠，設施完善的搶救室（8㎡/ 床）；（3）供氧條件及搶 救設施 現場隨機檢查 供氧及急救物品設備齊全、使用正常、 隨時調用。（4）院內急診會診 隨機抽查 院內急診會診迅速到位六、院前急救（5）急救“綠色通 道”現場檢查，查相 關資料抽查“120”急救呼叫車輛調度是否及 時；搶救小組有無明確的聯(lián)絡方式和到位時 間；急診科按病情分級及重癥優(yōu)先的診治制 度及措施；針對群體性（3 人以上）傷、病、中 毒的應急預案（包