醫(yī)院質(zhì)控辦工作職責(zé)、人員崗位職責(zé)

1、一、 一、質(zhì)控辦工作職責(zé) 質(zhì)控辦工作職責(zé)1. 在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展質(zhì)控辦內(nèi)部日常管理工作、各項(xiàng)質(zhì)控督查/迎查及等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建質(zhì)控相關(guān)迎評(píng)準(zhǔn)備工作。2. 及時(shí)更新各項(xiàng)質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)，制修訂各項(xiàng)質(zhì)量管理指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門的各項(xiàng)法律法規(guī)、制度規(guī)范等。依照各項(xiàng)規(guī)范要求，定期組織全院制定、修訂質(zhì)控相關(guān)的制度、職責(zé)、預(yù)案、流程等規(guī)范。 3. 負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理體系建設(shè)。包括全院質(zhì)量管理相關(guān)委員會(huì)管理、溝通和聯(lián)絡(luò)

2、等工作。定期組織全院質(zhì)量分析大會(huì)，向各職能部門及相關(guān)科室收集醫(yī)院質(zhì)控管理方面的信息和數(shù)據(jù)資料，將醫(yī)院質(zhì)量管理體系相關(guān)的制度規(guī)范在院內(nèi)做好宣傳并指導(dǎo)落實(shí)。4. 以醫(yī)院及科室制定的有關(guān)服務(wù)質(zhì)量的管理制度和工作職責(zé)等為依據(jù)，督促職能部門及科室做好質(zhì)量檢查和改進(jìn)工作。5. 負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理信息化建設(shè)，質(zhì)量管理信息系統(tǒng)相關(guān)文件的修改、發(fā)放、管理和保存。6. 與各職能、臨床、醫(yī)技等科室密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，把醫(yī)院質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。7. 負(fù)責(zé)在

3、全院范圍推廣質(zhì)量管理工具應(yīng)用。8. 負(fù)責(zé)全院臨床路徑管理工作。9. 負(fù)責(zé)全院不良事件管理工作。10. 負(fù)責(zé)全院危急值管理工作。11. 負(fù)責(zé)組織質(zhì)量安全月活動(dòng)。12. 負(fù)責(zé)編纂月度質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)。13. 負(fù)責(zé)組織落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。14. 負(fù)責(zé)組織落實(shí)單病種質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)上傳工作。15. 負(fù)責(zé)組織落實(shí)每月醫(yī)療質(zhì)量考核工作。14. 統(tǒng)籌規(guī)劃組織質(zhì)量安全月活動(dòng)。15. 統(tǒng)籌規(guī)劃編纂月度、周質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)。16. 統(tǒng)籌規(guī)劃組織落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。17

4、. 統(tǒng)籌規(guī)劃組織落實(shí)單病種質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)上傳工作。18. 統(tǒng)籌規(guī)劃每月醫(yī)療質(zhì)量考核工作。19. 建設(shè)學(xué)習(xí)型科室。三、 三、質(zhì)控辦副主任崗位職責(zé) 質(zhì)控辦副主任崗位職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌規(guī)劃病案室階段工作計(jì)劃、日常管理工作、各項(xiàng)病案質(zhì)控督查、上級(jí)病案督查迎查工作。2. 按照《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2019 版）》、 《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020 版）》及院創(chuàng)建辦相關(guān)創(chuàng)建要求統(tǒng)籌安排病案相關(guān)迎評(píng)準(zhǔn)備工作。3. 組織落實(shí)每月醫(yī)療

5、質(zhì)量考核工作。4. 統(tǒng)籌規(guī)劃組織落實(shí)病案相關(guān)培訓(xùn)。5. 統(tǒng)籌規(guī)劃全院病案管理體系的建設(shè)與完善。協(xié)調(diào)召開全院病案管理委員會(huì)會(huì)議。6. 負(fù)責(zé)推進(jìn)病案管理信息系統(tǒng)相關(guān)文件的修改、發(fā)放、管理和保存。7. 負(fù)責(zé)制/修訂病案質(zhì)量管理規(guī)章制度，收集醫(yī)院病案管理方面的信息和數(shù)據(jù)資料，提出改進(jìn)病案質(zhì)量的可行建議并組織落實(shí)。8. 以病案相關(guān)管理制度為依據(jù)，督促科室做好病案質(zhì)量檢查和改進(jìn)工作。9. 以醫(yī)院及科室制定的有關(guān)服務(wù)質(zhì)量的管理制度和工作職責(zé)等為依據(jù)，