護(hù)理理論試題

1、西安市中心醫(yī)院 西安市中心醫(yī)院 2013 年年度護(hù)理理論考試題 年年度護(hù)理理論考試題本次考題均為病例分析題，請仔細(xì)閱讀相關(guān)病例，制定出護(hù)理問題和相應(yīng)的護(hù)理措施。 本次考題均為病例分析題，請仔細(xì)閱讀相關(guān)病例，制定出護(hù)理問題和相應(yīng)的護(hù)理措施。要求：每人選擇３題，其中１題為?？祁}，其他２題自行選擇內(nèi)外科各１題；主管及以上人 要求：每人選擇３題，其中１題為?？祁}，其他２題自行選擇內(nèi)外科各１題；主管及以上人 員除選擇專科題外，其他 員除選擇專科題

2、外，其他 2 題從 題從 24—26 題中選取。 題中選取。１.張某，男，52 歲，廚師，煙齡 30 年。12 年前冬季首次出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰，近 3 年四季咳嗽、咳痰不斷，呈進(jìn)行性呼吸困難，冬春季加劇。近 3 天因急性上呼吸道感染，咳膿痰，收入院。身體評估：體溫 37.9ºC，神志恍惚，晝睡夜醒；氣促，不能平臥，痰液黏稠， 不易咳出；胸廓呈桶狀，呼吸音弱，叩診過清音；聽診雙肺底可聞及散在干濕、啰音，動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果示：PaO

3、256mmHg,PaCO276mmHg,pH7.30,HCO3- 34mmol∕L。 （呼吸科） （呼吸科）２.許某，男，76 歲。診斷為“擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭” ，長期口服美托洛爾、華法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治療。三周前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣喘加重，右側(cè)高枕臥位入睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量較多。納差，腹脹，近期體重增加明顯。既往有高血壓病史10 余年，血壓控制良好。有吸煙史 20 余年，每天一包，已戒 2 年。身體評估：脈搏

4、70 次 ∕分，血壓 105∕60mmHg，神志清，精神差，查體基本合作。口唇發(fā)紺，雙側(cè)頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱且以右下肺較明顯，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。心率 88 次∕分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。腹部膨隆，移動性濁音（+） ，腸鳴音正常。雙下肢凹陷性水腫明顯，四肢末梢溫度低。心電圖：心房顫動。 （心內(nèi)科） （心內(nèi)科）3. 3.李某，女，30 歲，已婚。2 天前勞累后出現(xiàn)左側(cè)腰背酸痛。全身乏力，并出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。昨天起上述癥狀加

5、重。近 2 年來曾有多次同樣發(fā)作。身體評估：體溫 39.0ºC，脈搏 96 次∕分，呼吸 24 次∕分，血壓 128∕82mmHg。左腎區(qū)叩痛（+）,左脊肋角壓痛 （+） 。血常規(guī)：白細(xì)胞 12.2×109∕L,中性粒細(xì)胞占 82％。尿常規(guī)：蛋白（+） ，紅細(xì)胞 3-5個∕HP，白細(xì)胞（++++） ，中段尿培養(yǎng)尿菌含量＞106∕mL，大腸桿菌（+） 。 （腎?。?（腎病）4.謝某，男，56 歲。病人 1 個月前無明顯

6、誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，偶伴牙齦出血、鼻出血，10 余天前出現(xiàn)活動后氣促，尿量減少。血壓 154∕73mmHg。血常規(guī)：紅細(xì)胞 2.9×1012∕L,白細(xì)胞 6.9×109∕L,血小板 123×109∕L,血紅蛋白 56g∕L.血生化：鉀 6.67mmol∕L、 碳酸氫根 10mmol/L、尿素氮 87.6mmol/L、肌酐 1757 μmol/L。入院診斷為慢性腎小球腎 炎，慢性腎衰竭（尿毒癥期） ，腎性

7、貧血。 （腎?。?（腎?。?. 5.王某，女，45 歲。以“面色蒼白、頭暈、乏力 1 個月，鼻出血 7 天”為主訴收住入院。骨髓檢查報告示急性早幼粒細(xì)胞白血病。住院期間予以維 A 酸加三氧化二砷誘導(dǎo)分化治療， 第 10 天病人突然出現(xiàn)頭痛，噴射狀嘔吐，視物模糊，煩躁。身體評估：體溫 37.0 ºC，脈搏 92 次/分，呼吸 18 次/分，血壓 155/85mmHg;全身皮膚見大片瘀斑，球結(jié)膜出血。血象：紅 細(xì)胞 2.2

8、15;1012/L,血紅蛋白 56g/L,白細(xì)胞 2.0×109/L,血小板 11×109/L;凝血試驗：血漿凝血酶原時間（PT）20 秒，纖維蛋白原 0.5g/L,3P 試驗陽性。 （血液病） （血液?。?. 6.張某，男，37 歲，因“乏力、消瘦、多汗、易饑多食 4 個月” ，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn) 癥” ，予以硫脲類藥物治療 1 個月后，癥狀漸趨好轉(zhuǎn)。兩天前與家人爭吵后情緒激動，出現(xiàn) 惡心、嘔吐、煩躁不安、心慌

9、、大汗，即來醫(yī)院急診。身體評估：體溫 39.3 ºC，呼吸 30 次/分，脈搏 140 次/分，血壓 180/100mmHg。急性面容，眼球突出，頸軟，雙側(cè)甲狀腺呈彌漫性腫大，可觸及震顫，聞及血管雜音。 （內(nèi)分泌） （內(nèi)分泌）壓 11/7kPa(80/50mmHg),脈搏 120 次/分，下腹部有壓痛，反跳痛，移動性濁音（+） ，婦科 檢查宮頸舉痛，子宮略大稍軟，右附件增厚有壓痛，診斷為輸卵管妊娠破裂。 （婦產(chǎn)科） 婦產(chǎn)科）1

10、4 14.王醫(yī)生，34 歲，體重 60kg，當(dāng)日上午 8 時不慎被沸水燙傷，1 小時后被送往醫(yī)院。主訴 創(chuàng)面疼痛，感覺口渴、胸悶、緊張害怕。病人煩躁不安，呻吟，表情痛苦，脈搏 110 次/分鐘，血壓 106/94mmHg,面部、胸、腹部、兩手臂、雙手、兩小腿、雙足部廣泛燙傷，背部散 在傷處約 3 手掌大小，均有水皰。 （燒傷科） 燒傷科）15 15.李先生，43 歲，2 小時前頭部摔傷，當(dāng)即昏迷，送往醫(yī)院途中曾清醒，自訴頭痛，嘔吐 2

11、次，入院時再次昏迷。體格檢查：T37 ºC，R12 次/分鐘，P62 次/分鐘，BP130/70mmHg。意識不清，刺痛時能睜眼并有雙上肢過度屈曲，回答問題有音無語。右顳部頭皮觸及 4cm×5cm 血腫，右耳道流血性液體，嘴角向左側(cè)歪。右側(cè)瞳孔直徑約 6mm，直接、間接對光反應(yīng) 消失，左側(cè)瞳孔直徑 3mm,對光反應(yīng)存在。左側(cè)肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。 （神經(jīng)外科） （神經(jīng)外科）16 16.王女士

12、，32 歲，雙側(cè)甲狀腺腫大 1 年，易疲勞，失眠，食欲亢進(jìn)，消瘦，心悸，性情急躁。查體：雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟，腺體血管雜音明顯，雙手震顫，心率 110 次/分鐘，BP140/80mmHg。診斷為原發(fā)性甲亢，擬行甲狀腺大部切除術(shù)。 （普外科） （普外科）17. 17.李先生，42 歲，3 小時前駕車被后車追尾，車輛翻入溝內(nèi)，樹枝刺入胸部。傷后半小時由救護(hù)車送入院，病人主訴胸痛、胸悶、呼吸困難、呼吸受限。查體：心率 105 次/分鐘，

13、BP90/62mmHg,R26 次/分鐘。右胸壁一直徑約 3cm 樹枝刺入但未聞及空氣出入的聲音，右胸部觸壓痛明顯。胸部 X 線提示：右側(cè)第 4、5、6 肋多發(fā)肋骨骨折，右肺萎陷 40％，右側(cè)胸 腔積氣，氣管、縱隔略向左移位，右胸壁異物。此病人初步診斷為開放性胸外傷，開放性氣胸，多根多處肋骨骨折。 （胸外科） 胸外科）18 18.張先生，35 歲，4 年前出現(xiàn)鮮血便，常見便紙上有血跡，有時有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時可

14、自行回納。1 個月前出現(xiàn)排便時及便后肛門口劇痛，便后鮮血 滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時。 （肛腸科） （肛腸科）19 19.王女士，42 歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐 2 日”入院。2 日前進(jìn)食油膩食物后突然 出現(xiàn)右上腹疼痛，并向右肩部放射；發(fā)病后嘔吐 2 次，嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃色苦味液體。曾用阿托品治療，腹痛無明顯緩解。查體：皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛及肌緊 張，Murphy 征（+） 。輔助檢查：白細(xì)胞升高，B 超示膽囊壁增厚

15、，囊腔內(nèi)查見大小約 2.5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)，肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。 （普外科） （普外科）20 20.于先生，45 歲，左腰部隱痛 1 月多。體查：左腎區(qū)有叩擊痛；尿常規(guī)檢查示隱血，B 超示左腎內(nèi)有一結(jié)石，大小為 1.2cm*1.4cm,IVP 示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢?？紤]病人為 “左腎結(jié)石” 。 （泌尿外科） （泌尿外科）21 21.李先生，37 歲，建筑工人。2 小時前在工作中不慎從高處墜落，背部劇烈疼痛，不敢活 動，被送往醫(yī)院就