病案管理制度

1、2015 年二甲評審準備病歷（案）管理制度目 錄一、病案質量管理控制體系二、病案管理委員會職責三、病案室工作制度四、病案室人員崗位職責（一）病案室負責人職責（二）病案室工作人員職責（三）病歷質檢醫(yī)師職責 （四）信息科病案編碼員及微機輸入員職責五、病案工作流程六、病案庫管理制度七、病歷（案）安全管理制度八、病案室安全保管歸檔病案的具體措施九、病案管理應急預案十、網絡安全應急預案十一、病案室回避與保護病人隱私的規(guī)范與措施十二、病歷回收制度

2、十三、病歷的封存與啟封十四、病歷的借閱與復制（病案服務管理制度）一、病案質量管理控制體系（一）建立臨床科室、醫(yī)教科、病案室和病案管理委員會四級病案質量管理體系。（二）一級質量控制1.科室病歷質量管理小組由科主任任組長、副主任、護士長及高年資臨床醫(yī)生、護士組成，人數≥5 人。 2.建立科室病歷質量管理小組工作制度及會議制度，每月至少召開一次全體會議，如遇重大緊急事件，隨時召開會議。3.定期開展進修醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師、住院醫(yī)師和主治醫(yī)師病歷書寫

3、能力的培訓，作為醫(yī)師“三基”訓練主要內容之一，增強各級醫(yī)師病歷書寫責任心，從而提高病歷書寫水平。4.認真學習、貫徹、執(zhí)行國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，增強醫(yī)務人員特別是臨床醫(yī)師的法律意識，按照衛(wèi)生計生委《病歷書寫基本規(guī)范》認真、及時書寫住院病歷，住院病人檢查報告等結果于 24 小時內歸入住院病歷，病人出院 24 小時內完善病歷。5.科室病歷質量管理小組應負責本科運行及未歸檔病歷的保管，依法保管病歷檔案資料，防止丟失、損毀等，確