病案管理制度

1、2015 年二甲評(píng)審準(zhǔn)備病歷（案）管理制度目 錄一、病案質(zhì)量管理控制體系二、病案管理委員會(huì)職責(zé)三、病案室工作制度四、病案室人員崗位職責(zé)（一）病案室負(fù)責(zé)人職責(zé)（二）病案室工作人員職責(zé)（三）病歷質(zhì)檢醫(yī)師職責(zé) （四）信息科病案編碼員及微機(jī)輸入員職責(zé)五、病案工作流程六、病案庫(kù)管理制度七、病歷（案）安全管理制度八、病案室安全保管歸檔病案的具體措施九、病案管理應(yīng)急預(yù)案十、網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案十一、病案室回避與保護(hù)病人隱私的規(guī)范與措施十二、病歷回收制度

2、十三、病歷的封存與啟封十四、病歷的借閱與復(fù)制（病案服務(wù)管理制度）一、病案質(zhì)量管理控制體系（一）建立臨床科室、醫(yī)教科、病案室和病案管理委員會(huì)四級(jí)病案質(zhì)量管理體系。（二）一級(jí)質(zhì)量控制1.科室病歷質(zhì)量管理小組由科主任任組長(zhǎng)、副主任、護(hù)士長(zhǎng)及高年資臨床醫(yī)生、護(hù)士組成，人數(shù)≥5 人。 2.建立科室病歷質(zhì)量管理小組工作制度及會(huì)議制度，每月至少召開一次全體會(huì)議，如遇重大緊急事件，隨時(shí)召開會(huì)議。3.定期開展進(jìn)修醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師、住院醫(yī)師和主治醫(yī)師病歷書寫

3、能力的培訓(xùn)，作為醫(yī)師“三基”訓(xùn)練主要內(nèi)容之一，增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師病歷書寫責(zé)任心，從而提高病歷書寫水平。4.認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹、執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員特別是臨床醫(yī)師的法律意識(shí)，按照衛(wèi)生計(jì)生委《病歷書寫基本規(guī)范》認(rèn)真、及時(shí)書寫住院病歷，住院病人檢查報(bào)告等結(jié)果于 24 小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷，病人出院 24 小時(shí)內(nèi)完善病歷。5.科室病歷質(zhì)量管理小組應(yīng)負(fù)責(zé)本科運(yùn)行及未歸檔病歷的保管，依法保管病歷檔案資料，防止丟失、損毀等，確