實用醫(yī)療診療經(jīng)驗總結—急性腹痛診療規(guī)范

1、急性腹痛 急性腹痛診療規(guī) 診療規(guī)范一：腹痛概述：① 急診腹痛患者約占急診患者 30%，分為即刻致命性腹痛、延誤致命性腹痛、一般性腹痛。②急性腹痛先除外致命性腹痛疾?。簩嵸|臟器：肝脾破裂出血、急性壞死性重癥胰腺炎休克、宮外孕破裂內(nèi)出血休克?？涨慌K器：胃腸出血休克及梗阻及穿孔及腸系膜缺血壞死。腹腔外臟器：心梗及主動脈夾層。二：腹痛診斷檢查流程（首先要問診查體分辨致命性腹痛、然后再分步驟檢查以免漏診）：第①步：在診室內(nèi)詳細掌握癥狀及體征：詳細

2、詢問癥狀（注意癥狀初發(fā)時的情況以及癥狀的演變）、查體（準確掌握體征及其變化）尤其血壓（雙測正常血壓差＜20mmhg、主動脈夾層、出血休克）和心電圖（心梗）（有助于除外致命性腹痛）癥狀及體征變化隨時檢查化驗確診。②疾病已經(jīng)很典型的表現(xiàn)出來了但是我們沒有化驗檢查出來所以要進一步檢查③化驗檢查我們已經(jīng)檢查出來了但是此種疾病不在接診醫(yī)生個人掌握的疾病普里面所以此時要請上級醫(yī)生會診明確診斷。第④步：如果還不能確診那就可能為①檢查不到位醫(yī)院硬件條件

3、不夠未發(fā)現(xiàn)有意義的陽性結果②本病不在接診醫(yī)生及上級醫(yī)生掌握的疾病譜內(nèi)或者是新出現(xiàn)的疾病。（診斷的實質就是發(fā)現(xiàn)什么部位發(fā)生了什么性質的疾病、疾病的病因及嚴重程度及疾病的并發(fā)癥）二：腹痛病變的分類（據(jù)疼痛部位想到相應疾病種類）：（一）：腹壁、腹膜、腹膜腔病變：① 腹壁帶狀皰疹（未出皰疹之前）。②原發(fā)腹膜炎（腹腔無原發(fā)病灶、全身情況較差時致病菌經(jīng)血液、淋巴管、腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起）和結核腹膜炎；③腹腔與膈下膿腫（腹膜炎及手術或