實用醫(yī)療診療經(jīng)驗總結(jié)—高血壓急癥和亞急癥的處理

1、高血 高血壓急癥和 急癥和亞急癥的 急癥的處理一：定義 一：定義高血壓亞急癥 高血壓亞急癥：在某些誘因作用下血壓明顯升高但不伴急性靶器官損害表現(xiàn)，可伴有血壓明顯升高的癥狀，如頭昏頭痛、煩躁不安、手足震顫；面色蒼白、多汗、心悸心率增快；鼻出血、尿頻等非靶器官損害癥狀體征。高血壓急癥 高血壓急癥：在某些誘因作用下血壓突然顯著升高( 往往超 180/120mmHg) 并伴有進行性靶器官損害，主要表現(xiàn)為：高血壓腦病、急性腦出血（包括蛛網(wǎng)膜下腔

2、出血）及腦梗死、心力衰竭、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、嗜鉻細胞危象、圍手術(shù)期高血壓、子癇前期或子癇等。（注意 注意：部分高血壓急癥并不伴特別高血壓值＜180/120mmhg，如并發(fā)急性肺水腫、主動脈夾層、心肌梗死時血壓僅為中度升高，但存在靶器官功能不全，也應視為高血壓急癥。區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的唯一標準是有急性進行性靶器官損害而非血壓升高程度。）二：高血壓亞急癥的處理 二：高血壓亞急癥的處理1：去除升高的誘因及病因（多數(shù)服藥依從

3、性差或治療不足）。2：血壓多數(shù)可通過口服降壓藥控制，可選用 CCB、ACEI、ARB、β 、α 阻滯劑等，可據(jù)情況應用襻利尿劑，尼卡地平 尼卡地平（二氫吡啶類鈣離子拮抗劑作用與硝苯地平相似，有口服和注射劑型，抑制鈣離子內(nèi)流，抑制 cAMP 磷酸二酯酶使細胞 cAMP 水平上升血管擴張，特別選擇性地作用于腦血管和冠狀動脈。適應于高血壓、腦血管供血不足、冠狀粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┓€(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。禁忌癥顱內(nèi)出血或估計尚未止血的

4、患者，主動脈瓣狹窄者以及孕婦、哺乳期婦女禁用）地爾硫卓 地爾硫卓（非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、控制心室率、抑制心肌收縮、有口服和注射劑型、）拉貝洛爾 拉貝洛爾（兼有 α 及 β 受體阻滯作用、有注射劑和口服劑型）。艾司洛爾 艾司洛爾（是一快速起效作用時間短的選擇性β1 受體阻滯劑。主要作用于心肌β1 受體，大劑量時對氣管和血管平滑肌的β2 受體也有阻滯作用；一般只有注射劑型）。硝普鈉 硝普鈉（主要不良反應如反射性心動過速、冠狀動脈竊血、增