地震災害傷病譜與應急醫(yī)學救援力量編成研究.pdf

1、我國是地震多發(fā)國家，而地震是常見自然災害，迄今人類仍然無法準確預測預報。地震特別是強烈地震發(fā)生后，往往在瞬間造成嚴重人員傷亡和重大財產損失。地震損壞的房屋、交通、通訊等可以重建，因地震失去的生命和健康卻永遠無法“重建”。因此，地震災害救援的核心是救人，救人的核心是對幸存者進行醫(yī)學救援，最大程度保全人的生命和健康。地震發(fā)生后即刻形成大批量傷病員。一般認為，傷病員的黃金救治時間為72小時，能否在地震早期進行有效的醫(yī)學救援至關重要。本研究以更

2、好解決地震災害傷病員早期醫(yī)學救治問題作為全部研究內容的邏輯起點。圍繞影響應急醫(yī)學救援的三要素—勤務需求、人員及技術、裝備及保障進行研究，最終為探討地震災害應急醫(yī)學救援勤務組織的一般規(guī)律，指導地震災害應急醫(yī)學救援行動及各類預案、制度的制定和完善提供參考依據。主要進行了以下幾個具體問題的研究：
　　1.地震災害醫(yī)學救援及現(xiàn)狀研究。包括兩個方面的內容。一是通過收集地震災害相關文獻資料，對地震及其引發(fā)的災害類型、地震傷的傷情特征等進行了討

3、論；二是收集應急醫(yī)學救援國內外現(xiàn)狀相關文獻資料，對應急醫(yī)學救援救治技術及流程、救援裝備及力量編成等研究現(xiàn)狀進行了綜述，為后續(xù)地震傷病譜、傷亡預測模型、以及救援勤務組織實施等相關研究提供了依據。
　　2.地震早期傷病譜研究。通過收集地震傷相關研究和數(shù)據，運用系統(tǒng)評價和meta分析的方法，對地震傷病員早期傷病特征進行分析，明確了地震傷主要致傷原因、傷病類型及比例構成等研究結果，找到了地震早期傷病譜的一般規(guī)律，為地震應急醫(yī)學救援隊員編配

4、分組、適宜技術選取、救治流程規(guī)范、救援裝備配備，以及人員傷亡數(shù)量預測等后續(xù)研究提供了理論依據和數(shù)據支撐。
　　3.地震傷亡人數(shù)預測模型研究。以地震震級、震源深度、震區(qū)人口密度、烈度與地質結構、發(fā)生時間、房屋破壞率等傷亡關聯(lián)因素為參數(shù)，構建數(shù)學模型，采用統(tǒng)計軟件R工具包對模型進行非線性擬合；采取從權方法檢驗模型，運用R的shiny工具包開發(fā)了計算程序，獲得了傷亡人數(shù)預測值。
　　4.地震災害醫(yī)學救援救治流程規(guī)范案例研究。以作者

5、參與的蘆山地震災害應急醫(yī)學救援行動真實案例為切入點，以批量傷病員分級救治和時效救治理論為依據，通過系統(tǒng)回顧總結救援行動的成效與不足，深入探討地震傷病員在現(xiàn)場急救、轉運后送和?？凭戎蔚炔煌瑫r間節(jié)點，多類救治機構中所需的救治技術和保障手段，為規(guī)范傷病員救治流程和科學配置救援資源提供依據。
　　5.地震災害醫(yī)學救援裝備體系構建案例研究。以作者所在救援隊多年來參加地震災害應急醫(yī)學救援實踐為切入，按照模塊化設計理念，構建了背囊型、車載型和方

6、艙型模塊化裝備庫和靈活、適用、多能、可裁剪、可擴展的模塊化裝備體系，并以某移動救援醫(yī)療裝備體系發(fā)展歷程為案例，探討了構建應急醫(yī)學救援裝備體系的一般規(guī)律。
　　6.地震災害應急醫(yī)學救援力量編成研究。根據地震災害醫(yī)學救援作業(yè)地域、使用方式、承擔任務和功能配置的不同，分析了地震災害醫(yī)學救援行動對救援力量（隊員、技術、裝備、流程等）的實際需求；以此為牽引，通過研究不同專業(yè)背景救援隊員的編配整合，適宜救治技術的選取應用，配套救援裝備的選擇組

7、合等，提出了救援力量編成優(yōu)化參考建議。
　　本課題研究的創(chuàng)新之處：
　　1.本研究以完善地震應急醫(yī)學救援勤務組織為總體目標，系統(tǒng)分析了影響地震災害應急醫(yī)學救援三要素——勤務需求、人員技術、及裝備保障的各自特征與規(guī)律，在頂層設計上實現(xiàn)了勤務需求、技術能力與裝備配套的整合，克服了以往研究僅聚焦于某個環(huán)節(jié)，缺乏整體性的不足。
　　2.本研究綜合了以往多個地震傷的研究結果，對相互獨立的研究進行了綜合定量分析，獲得了基于多個案例

8、的地震傷病譜完整情況，克服了以往因樣本量差異和選擇偏倚所導致的研究結果片面性。
　　3.研制出定性和定量相結合的地震后人員傷亡預測模型，開發(fā)了計算程序，預測準確性較高，預測模型已通過玉樹地震進行了驗證。
　　4.提出適應我國國情的國家、省、市三級應對地震災害的應急醫(yī)學救援力量模塊化構架及抽組模式，為應急醫(yī)學救援力量規(guī)劃、隊伍建設等提供了參考。
　　5.提出并構建了與模塊化救援力量相配套的應急醫(yī)學救援裝備體系，提升了地震