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1、目的:1.對(duì)采用單枚n-HA/PA66椎間融合器不同植入方式的生物力學(xué)測(cè)試,并與單枚腎型Cage植入進(jìn)行比較;2.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)臨床我院腰椎手術(shù)患者療效和隨訪結(jié)果對(duì)比分析,提出新的單枚Cage植入方式;
方法:取20具健康7-9月齡雄性白豬脊柱第二節(jié)至第五段標(biāo)本,以相鄰腰椎2/3、腰椎4/5兩椎體為一實(shí)驗(yàn)節(jié)段,共36節(jié)段個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)P停S機(jī)分為四組(每組8個(gè)實(shí)驗(yàn)節(jié)段標(biāo)本)腰椎模型,A組為參照組,B、C、D組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照
2、組 A組:?jiǎn)渭兒舐纷倒葆敼潭?;B組:后路椎弓根螺釘+單枚Cage隙斜向植入;C組:后路椎弓根螺釘+單枚Cage橫向植入;D組:后路椎弓根螺釘+植入腎形Cage。B、C、D組均擬經(jīng)左側(cè)椎間孔入路行TLIF(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)融合術(shù),實(shí)驗(yàn)前于 X線透視測(cè)取各組模型原有椎間隙高度,Cage距離椎體后緣相對(duì)位移,下位椎體寬度。通過(guò)生物力學(xué)機(jī)壓載,測(cè)試B、C、D各組在前屈、
3、后伸、左側(cè)屈、左旋轉(zhuǎn)、右側(cè)屈、右旋轉(zhuǎn)、壓縮7個(gè)方向的椎間隙高度變化(以克氏針運(yùn)動(dòng)范圍range of motion,ROM對(duì)比)、左右旋轉(zhuǎn)角度與受力的關(guān)系及Cage位移(以Cage距離椎體后緣距離對(duì)比),分析比較B、C、D組標(biāo)本在生物力學(xué)機(jī)壓載測(cè)試數(shù)據(jù)的結(jié)果差異。隨后收集我院臨床近2年150例腰椎退變手術(shù)患者術(shù)前癥狀評(píng)分及影像學(xué)檢查結(jié)果和手術(shù)后患者影像學(xué)結(jié)果、臨床癥狀評(píng)分等隨訪資料,將Cage斜向植入的75例患者為A1組,Cage橫向植
4、入的75例患者為B1組,收集患者術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月、12月、24月隨訪X片及CT,測(cè)量患者術(shù)后1月、3月、6月、12月、24月Cage移位、椎間隙高度變化、術(shù)后3月椎間融合面積、6月椎間融合面積、12月椎間融合面積、24月椎間融合面積,比較患者術(shù)前術(shù)后椎間隙高度丟失、脊柱生理曲度、椎間隙融合面積、腰背部疼痛再發(fā)生率及椎弓根斷定發(fā)生率。
結(jié)果:B、C、D三組椎間隙高度和實(shí)驗(yàn)前均有增加,但無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.
5、05),B、C、D組術(shù)后椎間隙高度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組術(shù)后左側(cè)屈、后伸、垂直3個(gè)方向的椎間隙高度變化、Cage移位與C、D組無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),B組在前屈、右側(cè)屈、右旋轉(zhuǎn)、左旋轉(zhuǎn)4個(gè)方向的椎間隙高度變化及 Cage位移大于 C、D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);C、D組的椎間隙高度變化及Cage位移比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),臨床患者術(shù)后24月A1組椎間隙高度變化、腰背部
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