版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:腰椎退行性疾病是一類常見的腰椎疾病,包括腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥等,由于腰椎間盤軟骨環(huán)破裂,以及腰椎后路小關(guān)節(jié)退變引椎間盤髓核突出,引起的腰椎體移位、壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能損傷,往往給患者帶來巨大的痛苦,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 自本世紀(jì)40年代,曾廣泛采用腰椎后路植骨融合治療腰椎退行性疾病,取得了一定療效,然而經(jīng)過近幾十年的臨床隨訪與觀察,該術(shù)式因能有效的提高腰椎退變節(jié)段的穩(wěn)定性,改善椎管容積,恢復(fù)
2、神經(jīng)功能,而成為治療腰椎退行性病變的常規(guī)術(shù)式。但由于椎體間僅采用自體骨或異體骨移植,雖達(dá)到腰椎融合的目的,但也存在支撐強(qiáng)度不夠、移植骨脫落等問題。而腰椎間融合器不僅能為椎間隙提供更有力的支撐,而且可減少移植物脫落,大大提高了腰椎退行性疾病的療效。近年來,國內(nèi)外通過體外試驗(yàn)及臨床研究進(jìn)一步觀察到椎間融合器若與短節(jié)段內(nèi)固定聯(lián)合,能大幅度提高融合節(jié)段的生物力學(xué)強(qiáng)度,縮短患者術(shù)后臥床時間,改善生活質(zhì)量。但按照傳統(tǒng)的治療方案,通常需在融合椎體內(nèi)植
3、入兩枚cage,加上后路內(nèi)固定,這無疑增加了手術(shù)創(chuàng)傷,尤其是對脊柱后柱結(jié)構(gòu)破壞更為明顯,且植入雙cage占用椎間隙空間較多,減少了椎間隙植骨總量,一定程度上使手術(shù)并發(fā)癥也相應(yīng)增加。因此,探討更為合理而有效的術(shù)式治療腰椎退行性疾病是脊椎外科醫(yī)生亟待解決的難題之一。 國內(nèi)外學(xué)者經(jīng)過大量的體外試驗(yàn)證明,單枚cage結(jié)合短節(jié)段內(nèi)固定的術(shù)式,已能夠提供較好的脊柱穩(wěn)定度。而單枚cage可避免對雙側(cè)椎板的損傷,減少了對脊柱后柱穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的破壞,
4、同時增加了椎間隙植骨量,為斜向單枚cage結(jié)合短節(jié)段內(nèi)固定治療腰椎退行性疾病提供了理論支持。本研究擬采用單枚cage斜向植入椎體間,并結(jié)合短節(jié)段內(nèi)固定的術(shù)式治療腰椎退行性疾病,通過臨床療效和并發(fā)癥觀察,評估其科學(xué)性和可行性。 方法:1、本研究采用回顧性分析的方法對98例腰椎退行性疾病的療效、并發(fā)癥進(jìn)行評估,并比較了兩種不同類型的cage結(jié)合短節(jié)段內(nèi)固定治療腰椎退行性疾病的臨床效果。術(shù)前、術(shù)后及隨訪時拍攝腰椎正側(cè)位片,在平片上觀測
5、患者各個時期腰椎間隙相對高度、滑脫率、全腰椎前凸角、腰椎曲線指數(shù)、節(jié)段前凸角等指標(biāo),并將術(shù)前與術(shù)后、隨訪時比較;通過患者自述癥狀及臨床體征,利用Greenough評價方案及JOA下腰痛評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)成功率及癥狀改善程度評估,并與文獻(xiàn)報道的雙cage術(shù)式進(jìn)行比較。 2、通過術(shù)中肉眼及C臂機(jī)透視,觀察術(shù)中并發(fā)癥,包括:硬脊膜瘺、神經(jīng)根損傷等;術(shù)后3天,通過X線攝片,觀察有無融合器位置不良,觀察患者是否出現(xiàn)神經(jīng)根牽拉癥狀及神經(jīng)根損傷
6、癥狀;術(shù)后3月、6月及術(shù)后18月,X線攝片觀察有無出現(xiàn)融合器移位或脫落、假關(guān)節(jié)形成、椎間隙塌陷等,通過患者自述及查體,評估是否存與在手術(shù)相關(guān)的神經(jīng)癥狀。 3、通過選擇影像學(xué)指標(biāo)測量相對椎間隙高度、滑脫率;應(yīng)用手術(shù)成功率評價指標(biāo)Greenough及JOA下腰痛評分標(biāo)準(zhǔn),比較兩種類型cage的臨床療效,并發(fā)癥的類型及數(shù)量,以評估兩類cage在斜向單枚cage結(jié)合短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)式中的應(yīng)用效果。 結(jié)果:療效觀察:18個月隨訪時,
7、患者JOA評分(10.52±1.97)較術(shù)前(7.27±1.47)有明顯提高,按照Greenough評價標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)成功率高達(dá)97.5%。各項(xiàng)影像學(xué)觀察指標(biāo)顯示:總骨性愈合率為95%;相對椎間隙高度,術(shù)后較術(shù)前增加80%,隨訪時仍較術(shù)前增加57%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異;腰椎滑脫率,術(shù)前平均:0.32±0.08,術(shù)后平均:0.03±0.01,隨訪時:0.05±0.02。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。并發(fā)癥觀察:該術(shù)式術(shù)中并發(fā)癥較低,3例患者術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根牽
8、拉癥狀,術(shù)后18個月隨訪觀察到2例患者存在椎間隙塌陷;兩種類型cage的比較:cage在本術(shù)式中的應(yīng)用,均可顯著改善癥狀,療效無顯著差異,PEEK-cage并發(fā)癥較少,且利于術(shù)后的隨訪觀察。 結(jié)論:斜向單枚cage植入結(jié)合短節(jié)段內(nèi)固定治療腰椎退行性疾病具有較好的可行性和有效性。術(shù)前、術(shù)后訪行X光檢查,患者腰椎間隙高度增加,糾正腰椎滑脫;顯著改善患者自覺癥狀;且手術(shù)成功率較高;術(shù)后并發(fā)癥輕,多是神經(jīng)根牽拉癥狀,且主要發(fā)生在二次手術(shù)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)治療單節(jié)段腰椎退行性疾病的臨床研究.pdf
- 單側(cè)與雙側(cè)內(nèi)固定椎間融合治療腰椎退行性疾病的臨床療效分析.pdf
- 腰椎融合輔以鄰近節(jié)段動態(tài)固定治療腰椎退行性疾病的臨床對比觀察.pdf
- 單節(jié)融合聯(lián)合上位節(jié)段ISOBAR TTL動態(tài)固定治療腰椎退行性疾病的臨床研究.pdf
- 單側(cè)開窗單枚cage植骨融合術(shù)治療腰椎退行性疾病
- 單枚融合器經(jīng)椎間孔體間融合治療腰椎退變性疾病.pdf
- 單側(cè)椎弓根螺釘聯(lián)合單枚cage行腰椎融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的臨床研究.pdf
- 單側(cè)與雙側(cè)椎弓根螺釘固定加椎間融合治療腰椎退行性疾病的臨床療效分析.pdf
- 后路鏡下單個融合器椎間固定融合術(shù)治療腰椎間盤退行性疾病的長期隨訪研究.pdf
- Dynesys動態(tài)固定與融合術(shù)治療腰椎多節(jié)段退行性疾病的臨床療效觀察.pdf
- 腰椎后路椎間融合聯(lián)合后外側(cè)融合與單純后外側(cè)融合治療腰椎退行性疾病的比較.pdf
- Isobar TTL動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)治療腰椎退行性疾病的臨床研究.pdf
- 新型單枚斜向植入腰椎椎間融合器的生物力學(xué)及臨床研究.pdf
- 腰椎退行性疾病的臨床研究.pdf
- 動態(tài)中和系統(tǒng)(Dynesys)與后路椎間融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的臨床療效對比分析.pdf
- 單側(cè)與雙側(cè)椎弓根螺釘聯(lián)合經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的長期療效比較.pdf
- 間盤鏡下單枚B-Twin可膨脹式椎間融合器治療腰椎退行性病變的臨床研究.pdf
- 不同融合術(shù)式治療腰椎退行性疾病的臨床療效觀察.pdf
- 椎弓根內(nèi)固定椎體間植骨融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究.pdf
- 三種術(shù)式治療單節(jié)段下腰椎退行性疾病的療效觀察.pdf
評論
0/150
提交評論