單側(cè)椎弓根螺釘聯(lián)合單枚cage行腰椎融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的臨床研究.pdf

1、目的:探討腰椎后路單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合單枚cage治療腰椎退行性疾病手術(shù)的臨床療效。 方法:對67例腰椎退行性疾病病人采用經(jīng)腰椎后路單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合單枚cage的融合手術(shù)，其中男性41例，女性26例，年齡38-72歲（平均58．3歲），病程3個月-17年。臨床癥狀均為雙側(cè)下肢中僅一側(cè)疼痛麻木，其中單節(jié)段59例（L3．43例，L4．531例，L5S125例），雙節(jié)段（均為L4．5合并LsS1）8例。腰間盤突出癥伴椎間不

2、穩(wěn)21例，巨大腰間盤突出以下腰痛為主要癥狀（MODIC改變明顯）11例，腰椎管狹窄癥伴退變性不穩(wěn)32例，椎體后緣離斷癥（骨化廣泛）3例，均行腰椎后路癥狀側(cè)椎弓根內(nèi)固定術(shù)。根據(jù)日本JOA評分法評估術(shù)后療效，根據(jù)Suk的融合判斷方法評估融合率。 結(jié)果:術(shù)中出血90-430ml（其中單節(jié)段平均131ml，雙節(jié)段平均213 ml）；手術(shù)總時間45-170min（單節(jié)段平均92min，雙節(jié)段平均143min）；住院時間12-22d，平均為

3、16．3d。切口均Ⅰ，甲愈合，未發(fā)生切口感染。67例病人全部獲得隨訪，隨訪時間5個月-28個月，平均13個月。根據(jù)日本JOA評分法評估優(yōu)52例（77．61%）、良12例（17．91%）、可3例（2．99%），未發(fā)現(xiàn)有評估為差的病例，優(yōu)良率為95．52%。根據(jù)Suk的融合判斷方法，發(fā)現(xiàn)融合率為95．5%，有3例隨訪時間較短（≤6個月）患者椎間植骨可能融合，無不融合病例。未發(fā)現(xiàn)椎弓根螺釘松動、拔出、斷釘。 結(jié)論:單側(cè)椎弓根螺釘聯(lián)合單