微創(chuàng)TLIF并單側(cè)椎弓根固定治療腰椎退變性疾病的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　分析經(jīng)微創(chuàng)通道下經(jīng)椎間孔椎體間融合（minimally invasive transforaminallumbar interbody fusion，MIS-TLIF）聯(lián)合單側(cè)椎弓根固定治療腰椎退變性疾病的臨床療效及單側(cè)椎弓根固定的可行性。
　　方法:
　　自2013年3月至2014年3月采用MIS-TLIF聯(lián)合單側(cè)椎弓根固定治療腰椎退變性疾病患者38例，其中男21例，女17例;年齡38～72歲，平均55歲

2、;38例均為單節(jié)段病變:L3，47例L4，522例，L5～S19例。統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)術(shù)前、術(shù)后7d和末次隨訪三個(gè)時(shí)間點(diǎn)采用VAS評(píng)分評(píng)估腰腿痛的疼痛程度，采用腰椎正側(cè)位X線片評(píng)估椎間隙高度、內(nèi)固定及融合器位置;采用JOA下腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（29分法）評(píng)估術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、末次隨訪三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的腰椎功能;末次隨訪行薄層螺旋CT三維重建掃描判斷椎間植骨融合及融合器對(duì)終板的切割情況。
　　結(jié)果:

3、　　手術(shù)時(shí)間55～95 min，平均70 min;術(shù)中出血量85～205 ml，平均115 ml;術(shù)后引流量20～70ml，平均40 ml。手術(shù)切口Ⅰ期愈合37例，術(shù)后出現(xiàn)切口周圍局部皮膚壞死1例，經(jīng)換藥后愈合良好;術(shù)中硬膜撕裂2例，無(wú)神經(jīng)根損傷;術(shù)中、術(shù)后無(wú)心腦血管意外。術(shù)后隨訪18～24個(gè)月，平均20個(gè)月。腰痛VAS評(píng)分術(shù)前為（5.8±1.1），術(shù)后7d為（3.1±1.3），末次隨訪為（2.0±1.1）;腿痛VAS評(píng)分術(shù)前為（7.2

4、±1.6），術(shù)后7d為（3.0±1.4），末次隨訪為（2.1±1.2）。腰腿痛術(shù)后7d與術(shù)前、末次隨訪與術(shù)后7d比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。JOA評(píng)分術(shù)前為（8.6±1.2）分，術(shù)后3個(gè)月為（22.5±1.4）分，末次隨訪為（25.2±1.8）分;末次隨訪優(yōu)28例，良7例，中3例，優(yōu)良率達(dá)92.1％;椎間隙高度由術(shù)前（9.4±1.5）mm提高到術(shù)后7d（11.1±1.4）mm，術(shù)后7d與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)