微創(chuàng)經(jīng)椎間孔與后路開放融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎退變性疾病的療效比較.pdf

1、目的:比較Quadrant微創(chuàng)通道輔助下經(jīng)椎間孔減壓融合內(nèi)固定術(shù)(MIS-TLIF)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療腰椎退變性疾病的臨床效果。
　　方法:自2008年3月~2012年6月(末次隨訪),共選取80例經(jīng)保守治療無效的單節(jié)段腰椎退變性疾病患者,隨機(jī)分為兩組,每組各40例,兩組患者在年齡、性別、體重、臨床診斷及手術(shù)節(jié)段方面無顯著性差異(P﹥0.05),分別進(jìn)行Quadrant微創(chuàng)通道輔助下經(jīng)椎間孔減壓融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)。

2、平均隨訪29個月(24~36個月),比較兩組患者的手術(shù)時間、出血量(術(shù)中出血、術(shù)后引流)、住院時間、血清肌酸磷酸激酶(CPK)、MRI-T2馳豫時間、VAS評分、ODI及融合率等。
　　結(jié)果:微創(chuàng)通道組手術(shù)時間141.0±27.3min,與開放組手術(shù)時間139.5±33.7min比較,兩組無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹥0.05)。微創(chuàng)通道組的術(shù)中出血量268.0±122.2ml、術(shù)后引流量25.6±32.4ml,較傳統(tǒng)開放手術(shù)組的370

3、.0±147.1ml和277.8±167.4ml明顯減少(P﹤0.05);微創(chuàng)通道組術(shù)后住院時間7.3±3.2d,短于傳統(tǒng)開放手術(shù)組的9.5±2.7d(P﹤0.05)。VAS評分和ODI在術(shù)后1、3、6、12、24個月時的結(jié)果兩組患者較術(shù)前均有明顯改善(P﹤0.05),腰、腿痛VAS評分在術(shù)后1個月時比較,微創(chuàng)通道手術(shù)組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)組(P﹤0.05),術(shù)后24個月時則無差異(P﹥0.05),兩組患者ODI在術(shù)后1、3、6、12、

4、24個月時比較,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹥0.05)。術(shù)后1、3、5d時CPK明顯升高(P﹤0.05),并在術(shù)后第1天達(dá)到高峰,術(shù)后第7天時基本恢復(fù)正常。兩組患者CPK比較,在術(shù)后第1、3天時差異顯著,微創(chuàng)通道組明顯低于開放手術(shù)組(P﹤0.05)。術(shù)后3月時手術(shù)節(jié)段多裂肌的T2馳豫時間微創(chuàng)通道手術(shù)組明顯低于傳統(tǒng)開放手術(shù)組(P﹤0.05),兩組患者的融合率在術(shù)后6、24個月時的隨訪結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹥0.05)。
　　結(jié)論:對腰椎退