改良經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)治療下腰椎退變性疾患.pdf

1、目的:
　　 總結(jié)應(yīng)用改良經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)(TransforaminalLumbarInterbodyFusion，TLIF)治療下腰椎退變性疾患的臨床效果。
　　 方法:
　　 2009年6月-2010年3月應(yīng)用改良TLIF手術(shù)治療L3～S1退變性患者33例。其中男14例，女19例;年齡45～70歲，平均52.2歲。病程4個(gè)月～36個(gè)月，平均時(shí)間16個(gè)月。共融合42個(gè)節(jié)段，其中單節(jié)段24例，雙節(jié)段9例。

2、退變性滑脫伴椎管狹窄8例，峽不連性滑脫5例，退變性腰椎管狹窄癥16例，巨大椎間盤脫出合并椎間失穩(wěn)3例，腰椎術(shù)后失敗綜合征1例。術(shù)中切除一側(cè)整個(gè)下關(guān)節(jié)突，切除上關(guān)節(jié)突上部的內(nèi)側(cè)半，部分開放椎間孔后壁，椎間隙內(nèi)預(yù)置自體骨5mL，取1枚矩形Cage斜向中線30～40°方向植入椎間隙，輔以椎弓根螺釘固定完成TLIF，根據(jù)病情需要同時(shí)施以中央管和對側(cè)減壓。
　　 結(jié)果:
　　 發(fā)生術(shù)中硬脊膜撕裂、術(shù)后腦脊液漏、術(shù)后切口深部感染和一

3、過性神經(jīng)根刺激癥狀各1例，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。術(shù)后無永久性神經(jīng)損傷或癥狀加重患者。33例均獲隨訪，隨訪時(shí)間15～30個(gè)月。所有患者于術(shù)后1年隨訪時(shí)均達(dá)椎體間融合，無螺釘斷裂和Cage移位沉陷。13例腰椎滑脫者滑脫完全復(fù)位并維持良好。根據(jù)JOA評分法，術(shù)前（14.9±5.1）分，末次隨訪時(shí)（25.9±3.0）分(P＜0.05);臨床改善程度達(dá)優(yōu)24例，良7例，可2例，平均改善率93.9％。
　　 結(jié)論:
　　 改良TLIF手術(shù)