后正中切口Wiltse入路腰椎椎間融合術(shù)治療退變性腰椎間盤疾病的臨床研究.pdf

1、目的：比較微創(chuàng)Wiltse入路與傳統(tǒng)后正中入路腰椎椎間融合術(shù)治療退變性腰椎間盤疾病的臨床療效。
　　方法：采用前瞻性、隨機(jī)對(duì)照、單盲試驗(yàn)設(shè)計(jì)，選擇在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科確診的60例退變性腰椎間盤疾病患者作為研究對(duì)象，按入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，30例編號(hào)為奇數(shù)者納入Wiltse入路組，在自行設(shè)計(jì)微創(chuàng)拉鉤輔助下，經(jīng)后正中小切口Wiltse入路行經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)（transforaminal lumbar interbody fu

2、sion，TLIF）；其余30例編號(hào)為偶數(shù)者納入傳統(tǒng)入路組，經(jīng)傳統(tǒng)后正中切口椎旁肌剝離入路行后路腰椎椎間融合術(shù)（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）。記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后住院時(shí)間；術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年，采用疼痛視覺模擬評(píng)分（visual analoguescal，VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)（oswestry disability index，OD

3、I）評(píng)估兩組患者手術(shù)后的臨床療效；采用 suk標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后椎間融合情況；通過(guò)MRI、椎旁肌肌電圖評(píng)估術(shù)后椎旁肌的損傷情況。
　　結(jié)果：Wiltse入路組平均隨訪14個(gè)月，后正中入路組平均隨訪16個(gè)月，兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。Wiltse入路組術(shù)中出血量為(114.7±32.0)mL、術(shù)后引流量為(96.3±34.6)mL、術(shù)后住院時(shí)間為（7.2±1.9）d，后正中入路組分別為（351.0±91.1）mL、(

4、141.7±30.5)mL、（10.6±2.0）d，Wiltse入路組均明顯低于后正中入路組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后3個(gè)月、1年，兩組患者的腰痛、腿痛VAS評(píng)分和ODI較術(shù)前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后3個(gè)月、1年，Wiltse入路組腰痛VAS評(píng)分和ODI均低于后正中入路組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腿痛VAS評(píng)分、椎間融合率、手術(shù)時(shí)間兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后1年椎旁