小切口開窗術(shù)治療腰椎間盤突出癥效果的臨床研究.pdf

1、目的：探討小切口椎板間開窗術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。
　　方法：回顧性隨訪自2000年6月～2002年6月我院骨科收治的通過小切口開窗術(shù)治療腰椎間盤突出癥的病人28例，其中男性16例，女性12例；年齡39～72歲，平均49.4歲。病程3～24月，平均11.2個月。28例病人中術(shù)前均有腰腿痛癥狀，部分患者有腿部及足部的感覺減退，麻木，大小便功能障礙癥狀，患者術(shù)前腰椎X線片示腰椎有不同程度的椎間隙變窄，腰椎不穩(wěn)，椎體邊緣有骨質(zhì)增

2、生表現(xiàn)，通過患者CT及MRI影像表現(xiàn)，L3/4突出者2例，L4/5突出者11例，L5S1突出者15例。經(jīng)保守治療無效后在我院骨科行小切口椎板間開窗術(shù)治療，術(shù)后隨訪過程中通過患者的主觀癥狀，體征改善，手術(shù)前后影像學(xué)資料對比，術(shù)后患者是否出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)，腰椎不穩(wěn)，腰椎滑脫，椎間隙高度改變，采用日本矯形外科協(xié)會（JOA）評分標準和Nakai療效評定標準評估臨床治療效果。
　　結(jié)果：28例腰椎間盤突出癥患者在我院均經(jīng)小切口椎板間開窗術(shù)治療，

3、患者經(jīng)6～12年，平均10年的隨訪，術(shù)后1例患者出現(xiàn)腰椎滑脫，2例患者出現(xiàn)術(shù)后椎間盤突出的復(fù)發(fā)，均進行了2次手術(shù)，JOA評分從術(shù)前平均11.77分，提高到最后隨訪時的平均24.04分,治療前后差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，且 P<0.01。治療后改善率平均為71.28％。Nakai療效評定標準：優(yōu)13例（46.43%），良12例（42.86%），可2例（7.14%），差1例（3.57%）。
　　結(jié)論：小切口開窗術(shù)治療腰椎間盤突出癥是一種

4、有限微創(chuàng)手術(shù)方式，既能徹底解決椎間盤突出問題，又能減少對脊椎后方骨組織及軟組織的破壞，維持脊柱的動力性穩(wěn)定，有效預(yù)防后期腰椎不穩(wěn)的發(fā)生。該術(shù)式切除骨質(zhì)范圍小，能最大限度保留椎板和關(guān)節(jié)突，棘突及其韌帶無明顯損傷，周圍結(jié)構(gòu)破壞小，保留了脊柱的穩(wěn)定性，具有出血減少、減壓充分、脊柱穩(wěn)定性破壞降低、損傷明顯減少、住院時間縮短、術(shù)后恢復(fù)較快、療效肯定等優(yōu)點。在骨科臨床上,特別是對于設(shè)備條件不足的中小醫(yī)院骨科,小切口開窗術(shù)治療腰椎間盤突出癥是極其可行