應用鄰近節(jié)段量化評分表比較Dynesys動態(tài)內固定與融合術治療單節(jié)段腰椎退變性疾病.pdf

1、目的：初步應用《融合相鄰節(jié)段I期處理量化評分表》比較后路Dyne sys動態(tài)內固定和椎間融合術治療單節(jié)段腰椎退變性疾病的影像學效果，評估Dynesys動態(tài)內固定對鄰近節(jié)段退變的保護作用。
　　方法：回顧性分析2008年7月至2012年7月間單節(jié)段腰椎退變性疾病并手術治療患者，行Dynesys動態(tài)內固術病例入選39例（Dynesys組），椎間融合術病例入選46例作為對照組（融合組）。臨床效果采用奧斯維斯殘疾指數(ODI）和疼痛視覺模

2、擬量表(VAS)評分進行比較，影像學評估均選取術前量化評分均≤5分的患者，通過對比術前與末次隨訪手術節(jié)段頭側鄰近節(jié)段椎間盤的 Pfirrmann分級、關節(jié)突退變的Weishaup分級、Modic改變、HIZ及節(jié)段不穩(wěn)等，比較頭側鄰近節(jié)段的量化評分結果。
　　結果：兩組患者均獲得完整隨訪，術前ODI和VAS評分組間比較無明顯差異（P＞0.05）；末次隨訪均較術前明顯改善（P＜0.05），組間差異不明顯。兩組術前頭側鄰近節(jié)段量化評分無

3、統計學差異，末次隨訪均較術前增高，僅融合組組內比較差異有統計學意義，兩組間比較差異明顯，其中融合組量化評分增加≥1分共25例，Dynesys組僅6例，組間差異明顯（P＜0.05）。其中Dynesys組有2例Pfirrmann分級增加1級，融合組有13例Pfirrmann分級增加1級，融合組組內差異明顯（P＜0.05）；Dynesys組Weishaup分級1例增加1級，融合組9例Weishaup分級增加1級，融合組組內差異明顯（P＜0.0

4、5）；Dynesys組沒有發(fā)生明顯矢狀位移位，而融合組有5例出現明顯矢狀位移位，僅融合組組內差異明顯，兩組間比較差異明顯；Dynesys組僅2例出現矢狀位成角＞10°，而融合組有9例，兩組間比較差異明顯,Dynesys組有2例節(jié)段不穩(wěn)，融合組有11例，組間差異明顯。Dynesys組MODIC分期無變化，融合組有2例術前Ⅱ期發(fā)展到Ⅲ期，Dynesys組有2例末次隨訪出現HIZ，融合組有4例出現HIZ，組間差異不明顯；兩組側方移位和間盤楔形