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文檔簡介
1、目的:
探討骨質(zhì)疏松與腰椎融合術后相鄰節(jié)段退變的相關性,為臨床手術后的預防、治療提供指導。
方法:
本研究采用回顧性研究的方法,收集我院脊柱科2011年1月至2012年12月因腰椎退行疾?。ㄑ倒塥M窄癥、腰椎間盤突出癥)行腰椎融合術患者計61例,年齡50歲-68歲,末次隨訪時間:術后24個月-30月。依據(jù)骨密度T值評分,分為骨量正常組(T-Score≥-1.0SD)及骨質(zhì)疏松組(2.5SD>T-Score)
2、,其中骨量正常組31例,骨質(zhì)疏松組30例;平均年齡:骨量正常組58.5±5.2歲,骨質(zhì)疏松組60.8±7.1歲;骨量正常組男/女:17/14例,骨質(zhì)疏松組男/女:14/16例;腰椎融合術固定2/3/4節(jié)段病例數(shù):骨量正常組7/21/3例,骨質(zhì)疏松組8/22/2例;因腰椎間盤突出癥/腰椎管狹窄癥行手術治療患者:骨量正常組10/21例,骨折疏松組9/21例,平均隨訪時間:骨量正常組:26±1.5月,骨質(zhì)疏松組:26±1.6月。以上一般資料經(jīng)
3、統(tǒng)計學檢驗無明顯差異。測量指標:依據(jù)術前、術后2個月及末次隨訪的腰椎X線片,對腰椎整體活動度,融合區(qū)域上下相鄰節(jié)段椎體活動度,融合區(qū)域上下相鄰節(jié)段椎間隙高度,上位融合節(jié)段、上位相鄰節(jié)段、下位融合節(jié)段及下位相鄰節(jié)段椎體的骨贅積分進行測量。所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學處理,組間對比計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用x2檢驗,檢驗水準為p=0.05。
結(jié)果:
末次隨訪腰椎整體活動度比較:骨質(zhì)疏松組:38±18°,骨量正
4、常組:36±17°,組間比較有統(tǒng)計學意義(p<0.05),骨量正常組較骨質(zhì)疏松組活動度小,腰椎穩(wěn)定性好;末次隨訪時融合區(qū)域上位相鄰節(jié)段椎體活動度比較:骨質(zhì)疏松組10.0±4.9°,骨量正常組8.8±2.7°,融合區(qū)域下位相鄰節(jié)段椎體活動度比較:骨質(zhì)疏松組7.5±2.8°,骨量正常組6.3±2.1°,組間比較椎體活動度變化均有統(tǒng)計學意義(p<0.05),骨量正常組較骨質(zhì)疏松組活動度小,相鄰節(jié)段椎體穩(wěn)定性好;融合區(qū)域上位相鄰節(jié)段椎間隙高度比
5、較:骨質(zhì)疏松組6.03±2.90mm,骨量正常組6.07±3.01mm,融合區(qū)域下位相鄰節(jié)段椎間隙高度比較:骨質(zhì)疏松組6.15±2.85mm,骨量正常組6.27±3.05mm,組間比較椎間隙高度均差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05);末次隨訪時骨贅積分比較:骨質(zhì)疏松組8.79±2.93,骨量正常組5.79±1.34組間比較有統(tǒng)計學意義(p<0.05),骨質(zhì)疏松組較骨量正常組增生明顯。末次隨訪時兩組患者均未見鄰近節(jié)段滑脫、壓縮性骨折,無因鄰近
6、節(jié)段退變再次行腰椎手術患者。
結(jié)論:
骨質(zhì)疏松組腰椎活動度較骨量正常組增加明顯,考慮骨質(zhì)疏松組骨密度較低,骨骼質(zhì)量下降,后方小關節(jié)及椎板強度減低,骨質(zhì)微結(jié)構破壞較大,相鄰節(jié)段應力結(jié)構形變增加所致。兩組相鄰節(jié)段椎間隙高度變化無顯著差異,考慮腰椎融合是相鄰節(jié)段間盤退變的主要因素,骨質(zhì)疏松雖然與相鄰節(jié)段間盤退變相關,但影響程度較弱,所以兩組結(jié)果無顯著性差異;骨贅積分兩組比較差異有統(tǒng)計學意義,考慮骨質(zhì)疏松組,骨代謝異常,同時
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