腰椎管狹窄癥術(shù)后鄰近節(jié)段退變的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　分析討論腰椎管狹窄癥患者行單節(jié)段腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)后發(fā)生鄰近節(jié)段退變(Adjacent Segment Degeneration，ASD)的影響因素。
　　方法：
　　收集自2008年1月~2010年12月我院收治的164例行單節(jié)段腰后路減壓融合植骨內(nèi)固定術(shù)的腰椎管狹窄癥患者的臨床資料，用腰椎X片等評(píng)定鄰近節(jié)段退變，用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及Logistic回歸統(tǒng)計(jì)方法分析年齡、手術(shù)節(jié)段鄰近椎間盤(pán)退變、

2、手術(shù)節(jié)段分布情況、術(shù)前的癥狀嚴(yán)重程度等因素對(duì)鄰近節(jié)段退變發(fā)生的影響作用。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后隨訪34～70個(gè)月，平均隨訪50個(gè)月。單因素分析提示術(shù)前有鄰近節(jié)段椎間盤(pán)退變則鄰近節(jié)段退變的發(fā)生率顯著增加(P<0.05)；高齡與L4-S1腰椎前凸角較小的患者ASD的發(fā)生率同樣增加(P<0.05)。對(duì)各因素行Logistic回歸分析，年齡、L4-S1腰椎前凸角、術(shù)前有無(wú)鄰近節(jié)段椎間盤(pán)退變均與鄰近節(jié)段退變發(fā)生有相關(guān)(P<0.05)。

3、≥65歲的腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后患者ASD的發(fā)生機(jī)率是<65歲患者的2.338倍；術(shù)前有鄰近椎間盤(pán)退變的患者發(fā)生鄰近節(jié)段退變的機(jī)率是術(shù)前沒(méi)有椎間盤(pán)退變患者的2.181倍；L4-S1腰椎前凸角≥29°時(shí)鄰近節(jié)段退變發(fā)生機(jī)率是<29°的0.313倍。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于行L4-5或L5-S1節(jié)段腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)的患者，≥65歲、術(shù)前有鄰近節(jié)段椎間盤(pán)退變、L4-S1腰椎前凸角<29°均是ASD發(fā)生的危險(xiǎn)因素；對(duì)于≥65歲、有鄰近