頸椎前路融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變臨床觀察和相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　 觀察頸椎前路融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的發(fā)生情況,探討其相關(guān)因素。
　　 方法:
　　 自2003年1月-2004年9月進(jìn)行頸椎前路減壓植骨融合手術(shù)患者125例,其中單節(jié)段融合36人,占28.8％;兩個(gè)節(jié)段融合63人,占50.4％;三個(gè)節(jié)段融合26人,占20.8％。術(shù)前、術(shù)后一周、末次隨訪時(shí)分別攝頸椎標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X線片。以Cobb's角測(cè)量融合節(jié)段的曲度,以D值評(píng)價(jià)頸椎的曲度,同時(shí)觀察JOA評(píng)分變化。隨訪時(shí)根

2、據(jù)椎間隙高度和相應(yīng)椎體前緣骨贅增生判斷鄰近節(jié)段退變情況。采用卡方檢驗(yàn)x2和t檢驗(yàn)比較兩組數(shù)據(jù)間差別。
　　 結(jié)果:
　　 對(duì)125例患者隨訪41-62個(gè)月,平均50.6個(gè)月。JOA評(píng)分術(shù)前平均8.1±2.7分,術(shù)后一周JOA評(píng)分平均12.4±1.9分,平均JOA評(píng)分法改善率48.3％;末次隨訪JOA評(píng)分平均14.1±1.17分,平均JOA評(píng)分法改善率67.4％。術(shù)前125例患者D值平均1.78±1.53mm,頸椎前路減壓

3、融合術(shù)后一周D值平均5.45±3.98mm,末次隨訪時(shí)D值平均5.124±25mm。Cobb's角術(shù)前平均3.28°±5.84°,頸椎前路減壓融合術(shù)后一周Cobb's角平均9.95°±3.83°,而末次隨訪時(shí)平均9.82°±4.52°。
　　 共有24例患者(19.2％)、25個(gè)鄰近節(jié)段出現(xiàn)退變。其中,男性16例,女性8例,平均年齡52.1歲。單節(jié)段融合者4例,兩節(jié)段融合者13例,三節(jié)段融合者7例。共有15例患者退變出現(xiàn)在融合節(jié)

4、段上方,8例患者退變出現(xiàn)在融合節(jié)段下方,上下均出現(xiàn)退變者1例。鄰近節(jié)段退變和無(wú)退變兩組患者手術(shù)時(shí)的年齡、性別比例、隨訪時(shí)間、融合節(jié)段數(shù),術(shù)前、術(shù)后一周和末次隨訪時(shí)的JOA評(píng)分,以及術(shù)前和術(shù)后融合節(jié)段的Cobb's角度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而兩組患者的術(shù)前和術(shù)后的D值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。手術(shù)后D值比術(shù)前的增加值兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 頸椎前路減壓植骨融合術(shù)療效確切,術(shù)后神經(jīng)功