漸進(jìn)性功能鍛煉預(yù)防腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過骨科術(shù)后康復(fù)指南中腰椎融合術(shù)章節(jié)所介紹的鍛煉方法總結(jié)一套由易到難的漸進(jìn)性功能鍛煉方法、同時和我院臨床常用腰背肌功能鍛煉方法進(jìn)行對比;觀察兩組腰椎融合術(shù)后患者通過不同功能鍛煉后鄰近節(jié)段退變的情況。
　　方法:選取2015年8月到2016年1月在漳州175醫(yī)院骨科住院治療，并行腰椎后路雙節(jié)段減壓內(nèi)固定+植骨融合術(shù)(L4-S1)的女性患者60例，隨機(jī)分成兩組:漸進(jìn)性功能鍛煉組30例（以下簡稱試驗(yàn)組）和腰背肌功能鍛煉組30例（以

2、下簡稱對照組），兩者患者均在住院期間，根據(jù)術(shù)前宣教和術(shù)后分別教授患者漸進(jìn)性功能鍛煉和我院常用腰背肌鍛煉方法，定期返院復(fù)查并指導(dǎo)并教授或糾正其鍛煉動作，同時出院后根據(jù)電話及微信等社交通訊工具跟蹤其完成情況。術(shù)前及術(shù)后末次隨訪時進(jìn)行腰椎MRI檢查，并且拍攝腰椎站立正側(cè)位、過伸過屈位X線片，術(shù)前、術(shù)后6周、3個月、6個月及1年進(jìn)行VAS評分、ODI評分，使用ZWCAD+軟件測量鄰近節(jié)段椎間高度、椎間成角、椎體滑移、椎旁?。ㄑ蠹?、豎脊肌、多裂

3、?。┑臋M截面積、椎管狹窄情況，記錄各數(shù)據(jù)的變化情況，根據(jù)Pfirrmann法[19]評估術(shù)前、術(shù)后鄰近節(jié)段椎間盤退變情況。
　　結(jié)果:所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)并完成1年隨訪，患者術(shù)前年齡、體重、身高、BMI指數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后VAS評分、ODI評分較術(shù)前明顯下降，但試驗(yàn)組患者在術(shù)后6周、術(shù)后3個月的VAS評分、ODI評分下降程度大，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在椎間高度的下降、椎體滑移、椎間

4、成角上，兩組患者術(shù)后均出現(xiàn)了不同程度的退變，而試驗(yàn)組比對照組的退變程度輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者椎旁肌面積經(jīng)過鍛煉后均較術(shù)前增加，其中試驗(yàn)組面積較對照組增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)前椎間盤退變、椎管狹窄程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，二組患者經(jīng)鍛煉后椎間盤較術(shù)前無明顯退變、而椎管的面積情況出現(xiàn)了不同程度的狹窄，其中試驗(yàn)組的退變情況較對照組輕。
　　結(jié)論:1.漸進(jìn)性功能鍛煉方法可明顯改善腰椎融合術(shù)后早期腰腿痛和功