單、雙邊固定腰椎融合術對不同年齡患者鄰近節(jié)段退變的觀察.pdf

1、目的:探討不同年齡患者采用單側或雙側椎弓根螺釘后路固定椎間融合術治療L4-5椎間盤突出癥，觀察術后相鄰近節(jié)段退變的影響。
　　方法:我院2007年2月至2010年2月采用后路椎間融合兩種內(nèi)固定術（單側或雙側椎弓根釘）內(nèi)固定方法治療單節(jié)段L4-5椎間盤突出癥120例患者的臨床資料納入研究，單邊固定組(A1組，年齡18-40歲，和A2組，年齡：40-60歲）和雙邊固定組（B1組，年齡18-40歲，和B2組，年齡：40-60歲），隨訪平

2、均均達5年以上，比較不同年齡組之間鄰近節(jié)段退變發(fā)生的情況。
　　結果:120例患者，單邊固定組58例，A1組31例，A2組27例，雙邊固定組62例，B1組40例，B2組22例，單邊固定A1組第一個頭側鄰近節(jié)段退變的發(fā)生率為6.5％（2/31），A2組7.4%（2/27），A1組第二頭側鄰近退變節(jié)段的發(fā)生率為12.9%（4/31），A2組為14.8%（4/27），A1組尾側鄰近節(jié)段退變的發(fā)生率為9.7%（3/31），A2組為11.1

3、%(3/27)；雙邊固定組 B1組第一個頭側鄰近節(jié)段退變發(fā)生率為7.5%（3/40），B2組為9.1%（2/22）,B1組第二個頭側鄰近節(jié)段退變發(fā)生率為15%（6/40），B2組為18.2%（4/22），B1組尾側鄰近節(jié)段退變發(fā)生率為10%（4/40），B2組為9.1%（2/22），四組之間第一個頭側鄰近節(jié)段和尾側鄰近節(jié)段退變發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，A1和A2、B1、B2三組第二頭側鄰近節(jié)段發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異，A2和B2兩組第二頭側鄰近節(jié)

4、段具有統(tǒng)計學差異,B1和B2兩組第二頭側鄰近節(jié)段具有統(tǒng)計學差異,A2和B1兩組第二頭側鄰近節(jié)段退變發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，ODI功能評分均比術前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論:不同年齡單節(jié)段 L4-5椎間盤突出癥患者采用單側或雙側椎弓根螺釘后路固定椎間融合術治療,無論單邊椎弓根固定組還是雙邊椎弓根螺釘固定組，隨著年齡的增長，鄰近節(jié)段的退變發(fā)生率增加，單邊椎弓根固定組鄰近節(jié)段退變發(fā)生率總體低于雙邊椎弓根固定，特別對于第二個頭側鄰