LASIK對不同年齡近視患者調(diào)節(jié)功能的影響.pdf

1、目的：探討準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)對青年及老視前期近視患者調(diào)節(jié)功能的影響及術(shù)后閱讀距離的改變，分析不同年齡階層的近視患者LASIK術(shù)后調(diào)節(jié)功能變化趨勢的差異，為老視前期近視患者的近視激光角膜矯正術(shù)提供臨床依據(jù)。 方法：收集LASIK矯正近視的青年近視患者(年齡20歲-34歲)25人，共50只眼，及老視前期近視患者(年齡35歲-42歲)22人，共44只眼。于術(shù)前、術(shù)后1周、1月和3月分別測定裸眼遠視力及近視力、遠矯及

2、近矯屈光度、調(diào)節(jié)功能(包括單眼調(diào)節(jié)幅度、負/正相對性調(diào)節(jié)、單眼調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)滯后)、閱讀距離，并且根據(jù)患者術(shù)前屈光不正度數(shù)及閱讀距離，通過王光霽[1]設(shè)計的調(diào)節(jié)測量滑動尺預(yù)測出患者術(shù)后的理論閱讀距離。青年組患者行常規(guī)LASIK手術(shù)全部矯正其屈光不正度數(shù)，老視前期組患者根據(jù)術(shù)前屈光度、習(xí)慣閱讀距離及插片試戴后的結(jié)果給予-0.25D至-0.50D的預(yù)留近視度數(shù)矯正。手術(shù)均由同一個嫻熟的醫(yī)生進行。用SPSS12.0軟件對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，

3、P＜0.05表示差異有顯著性意義。 結(jié)果： 1、調(diào)節(jié)功能：(1)單眼調(diào)節(jié)幅度：青年組術(shù)前、術(shù)后1周、1月和3月的單眼調(diào)節(jié)幅度分別為10.97±1.49D、9.40±1.17D、11.57±1.43D和12.29±1.22D；老視前期組術(shù)前、術(shù)后1周、1月和3月的單眼調(diào)節(jié)幅度分別為8.29±1.81D、7.38±1.87D、8.07±1.89D和8.70±1.54D。兩組之間相比：老視前期組各時期的單眼調(diào)節(jié)幅度均小于青年組

4、，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。兩組內(nèi)部各時期相比：兩組單眼調(diào)節(jié)幅度術(shù)后1周與術(shù)前相比均有顯著性下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，術(shù)后1月兩組單眼調(diào)節(jié)幅度逐漸恢復(fù)至術(shù)前水平，術(shù)后3月兩組單眼調(diào)節(jié)幅度均超過術(shù)前，青年組上升幅度超過老視前期組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。(2)單眼調(diào)節(jié)靈活度：兩組之間相比：老視前期組各時期的單眼調(diào)節(jié)靈活度均低于青年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。兩組內(nèi)部各時期相比：術(shù)后1周兩組單眼調(diào)節(jié)

5、靈活度均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，術(shù)后1月兩組單眼調(diào)節(jié)靈活度逐漸上升，術(shù)后3月青年組較術(shù)前顯著升高，老視前期組與術(shù)前相比無顯著差異。(3)正相對性調(diào)節(jié)：兩組之間相比：老視前期組各時期正相對性調(diào)節(jié)均低于青年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。兩組內(nèi)部各時期相比：青年組術(shù)后3月正相對性調(diào)節(jié)較術(shù)前增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。老視前期組術(shù)后各時期與術(shù)前相比無顯著差異。(4)負相對性調(diào)節(jié)：兩組之間相比：無顯著差異。兩組

6、內(nèi)部各時期相比：兩組術(shù)后1周負相對性調(diào)節(jié)較術(shù)前均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，術(shù)后1月青年組逐漸恢復(fù)至術(shù)前水平，老視前期組術(shù)后1月及3月均較術(shù)前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。(5)調(diào)節(jié)滯后：兩組之間相比：無顯著差異。兩組內(nèi)部各時期相比：青年組術(shù)后各時期與術(shù)前相比均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，老視前期組術(shù)后各時期與術(shù)前相比無顯著差異。 2、遠距及近距矯正屈光度：遠距：青年組及老視前期組術(shù)前遠矯屈光度

7、分別為：-6.02±1.93D及-5.65±2.400；青年組預(yù)留屈光度為：0，老視前期組預(yù)留屈光度為：-0.27±0.13D；術(shù)后3月青年組及老視前期組遠矯屈光度分別為：+0.34±0.45D及+0.30±0.52D。兩組各時期遠矯屈光度相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。近距：青年組及老視前期組術(shù)前及術(shù)后無一例出現(xiàn)視近需要近附加。 3、視近不適癥狀：術(shù)后1周，青年組及老視前期組分別有3人及10人述不同程度出現(xiàn)視近不適的

8、癥狀，至術(shù)后3月青年組無人述有視近不適癥狀，老視前期組仍有3人述有視近不適癥狀。兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。 4、閱讀距離：兩組之間相比：兩組術(shù)前及術(shù)后各時期閱讀距離相比無顯著差異。兩組內(nèi)部各時期相比：兩組術(shù)后1周閱讀距離較術(shù)前遠移，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，老視前期組較青年組遠移量更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。兩組術(shù)后3月與術(shù)前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。通過王光霽設(shè)計的調(diào)節(jié)測量滑

9、動尺預(yù)測出的理論閱讀距離與術(shù)后1周測量的實際閱讀距離相比：青年組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，老視前期組實際閱讀距離較理論閱讀距離大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。 結(jié)論： 1、LASIK不會對青年及老視前期近視患者的調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生不良影響，LASIK術(shù)后3月老視前期近視患者的單眼調(diào)節(jié)幅度會恢復(fù)至術(shù)前水平；青年近視患者的單眼調(diào)節(jié)幅度較術(shù)前大幅度提高，老視前期近視患者單眼調(diào)節(jié)幅度的上升幅度不如青年近視患者。