后外側植骨預防腰椎融合術后鄰近節(jié)段退變.pdf

1、目的：評價在輕度退變的鄰近節(jié)段行單純后外側植骨預防腰椎融合術后鄰近節(jié)段退變的臨床療效，探討其適應癥的選擇。 方法：對30例鄰近節(jié)段存在輕度退變表現(xiàn)的患者，在病變嚴重節(jié)段實施堅強內固定融合術后于鄰近節(jié)段行單純后外側植骨，平均隨訪41.3個月，觀察有無鄰近節(jié)段退變現(xiàn)象及癥狀復發(fā)。 結果：30例患者中， 23例該節(jié)段活動度減少，活動范圍下降到10°以下，5例該節(jié)段活動度消失，活動度減少或消失的28例在隨訪中沒有出現(xiàn)新的腰腿痛癥

2、狀，且影像學檢查沒有發(fā)現(xiàn)鄰近節(jié)段加速退變的現(xiàn)象。有2例植骨被吸收，該間隙活動度增加，鄰近節(jié)段退變加速，于術后第3年相繼出現(xiàn)臨床癥狀復發(fā)而實施了該間隙的減壓融合內固定術。 結論：腰椎融合術后鄰近節(jié)段退變是術后癥狀復發(fā)的原因之一，尤其在鄰近節(jié)段已存在輕度退變時，病變嚴重節(jié)段的堅強固定融合會加速鄰近節(jié)段的退變。我們在病變嚴重節(jié)段行堅強內固定融合的同時，對已有輕度退變表現(xiàn)的鄰近節(jié)段采用單純后外側植骨的方法，加強了鄰近節(jié)段的穩(wěn)定性，使該節(jié)