后外側(cè)植骨預(yù)防腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)在輕度退變的鄰近節(jié)段行單純后外側(cè)植骨預(yù)防腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的臨床療效，探討其適應(yīng)癥的選擇。 方法：對(duì)30例鄰近節(jié)段存在輕度退變表現(xiàn)的患者，在病變嚴(yán)重節(jié)段實(shí)施堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定融合術(shù)后于鄰近節(jié)段行單純后外側(cè)植骨，平均隨訪41.3個(gè)月，觀察有無鄰近節(jié)段退變現(xiàn)象及癥狀復(fù)發(fā)。 結(jié)果：30例患者中， 23例該節(jié)段活動(dòng)度減少，活動(dòng)范圍下降到10°以下，5例該節(jié)段活動(dòng)度消失，活動(dòng)度減少或消失的28例在隨訪中沒有出現(xiàn)新的腰腿痛癥

2、狀，且影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)鄰近節(jié)段加速退變的現(xiàn)象。有2例植骨被吸收，該間隙活動(dòng)度增加，鄰近節(jié)段退變加速，于術(shù)后第3年相繼出現(xiàn)臨床癥狀復(fù)發(fā)而實(shí)施了該間隙的減壓融合內(nèi)固定術(shù)。 結(jié)論：腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變是術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的原因之一，尤其在鄰近節(jié)段已存在輕度退變時(shí)，病變嚴(yán)重節(jié)段的堅(jiān)強(qiáng)固定融合會(huì)加速鄰近節(jié)段的退變。我們?cè)诓∽儑?yán)重節(jié)段行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定融合的同時(shí)，對(duì)已有輕度退變表現(xiàn)的鄰近節(jié)段采用單純后外側(cè)植骨的方法，加強(qiáng)了鄰近節(jié)段的穩(wěn)定性，使該節(jié)