頸椎單間隙融合后椎間高度的改變對鄰近節(jié)段退變的影響.pdf

1、目的： 探討頸前路單間隙融合術后該節(jié)段的椎間高度改變對相鄰節(jié)段椎間盤退變所產(chǎn)生的不同影響。 方法： 選取2002年至今在我院行頸前路單間隙減壓植骨融合術的患者，共73例。平均年齡52歲（41～69），男42例，女31例。隨訪時間均達到1年。均拍攝頸椎正側位及過伸過屈位片。依據(jù)融合后該節(jié)段的高度較其原來高度的改變分組，差值在±2mm間的定為無變化組（35例），術后椎間高度減小>2mm歸入減小組（18例），術后高度增

2、大>2mm歸為增大組（20例）。分別測量上位節(jié)段術前、術后3個月、1年及2年的椎間高度的改變、活動度的改變、椎體間滑移的變化，并觀察病變節(jié)段的上下鄰近節(jié)段是否出現(xiàn)異位骨化，且統(tǒng)計三組病人中出現(xiàn)異位骨化（HO）的病例數(shù)。分別比較術后不同階段的三組間是否有統(tǒng)計學差別。以此來分析評價融合節(jié)段的高度改變對相鄰椎間盤退變所產(chǎn)生的不同影響。 結果：所有患者融合節(jié)段術后1年、2年的上位椎間高度、活動度及椎體間總滑移與術前差別均有統(tǒng)計學意義（P

3、<0．05）；術后3個月較術前差別無統(tǒng)計學意義（P>0．05），即術后1年和2年上位椎間盤出現(xiàn)明顯的退變，且隨著時間延長退變越嚴重。術前三組的上位椎間高度之間的差別無統(tǒng)計學意義；術后3月各組間差別無統(tǒng)計學意義；術后1年減小組與無變化組比較，上位椎間高度的減小有統(tǒng)計學意義，增大組和無變化組差別無統(tǒng)計學意義；術后2年的減小組和增大組分別與無變化組比較，差別均有統(tǒng)計學意義。術前及術后3個月、術后1年三組的上位椎間活動度之間的差別無統(tǒng)計學意義；

4、術后2年的減小組和增大組與無變化組比較，上位椎間活動度的增大均有統(tǒng)計學意義。術前及術后3個月、術后1年三組的上位椎間總滑移之間的差別無統(tǒng)計學意義；術后2年的減小組和增大組分別與無變化組比較，上位椎間總滑移的增大均有統(tǒng)計學意義。減小組的異位骨化率高于無變化組，有統(tǒng)計學意義；增大組的異位骨化率同樣高于無變化組，有統(tǒng)計學意義；增大組和減小組的異位骨化率無統(tǒng)計學差別。 結論： 頸前路減壓植骨融合術治療頸椎間盤退行性病變在臨床上已

5、應用多年，取得了較好的臨床效果，目前已經(jīng)是公認的較成熟和最常用的手術方式。但在目前臨床觀察中已經(jīng)出現(xiàn)了的和理論上存在的問題仍有不少。本文通過測量大量X線指標，進一步認識頸前路融合節(jié)段的椎間高度的不同對鄰近椎間盤退變所產(chǎn)生的不同影響。頸椎前路單間隙融合術后會導致鄰近椎間盤的退變，但融合后的椎間高度達到正常時的退變較慢，椎間高度增大或減小均會加速鄰近椎間盤的退變。因此，融合后的椎間隙應恢復其正常的高度，這樣會延緩鄰近節(jié)段椎間盤的退變，進一步