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文檔簡介
1、目的:
比較Dynesys動(dòng)態(tài)非融合術(shù)與PLIF融合術(shù)治療L4/5單節(jié)段退變性疾病的臨床療效及對(duì)鄰近節(jié)段的影響,評(píng)價(jià)核磁指數(shù)在評(píng)估鄰近節(jié)段退變中的價(jià)值。
方法:
隨機(jī)對(duì)照分析在北京軍區(qū)總醫(yī)院脊柱外科2013年1月~2014年4月收治的且符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的腰椎退行性疾病患者50例,并按照1:1比例隨機(jī)分到Dynesys組(A組)與PLIF融合組(B組)。采用ODI功能評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分,椎間屈伸活動(dòng)度(R
2、OM),鄰近節(jié)段椎間盤Pfirrmann分級(jí)、UCLA分級(jí)比較兩組患者的臨床療效及對(duì)鄰近節(jié)段的影響,并應(yīng)用核磁指數(shù)來評(píng)價(jià)鄰近節(jié)段退變。
結(jié)果:
1、隨訪12~24月,平均14月,50例患者中45例(A組22例,B組23例)獲得有效隨訪。A組患者手術(shù)時(shí)間平均98分鐘,B組平均130分鐘,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組術(shù)中出血量平均為190.5ml,B組平均為242.7ml(P>0.05),A組患者平均住院時(shí)間為
3、10.7天,B組平均為12.9天(P>0.05)。
2、末次隨訪,兩組患者ODI評(píng)分以及腰部、下肢VAS評(píng)分均較術(shù)前有明顯改善,差異有顯著性(P<0.01)。
3、手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度,A組術(shù)前平均6.5°,末次隨訪平均4.6°,B組術(shù)前平均6.85°,末次隨訪為0°。上端鄰近節(jié)段活動(dòng)度,A組術(shù)前與末次隨訪變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,B組術(shù)前平均7.39°,末次隨訪平均為9.70°,差異有顯著性(P<0.01)。下端鄰近節(jié)段活動(dòng)度兩
4、組變化及組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
4、兩組患者Pfirrmann分級(jí)術(shù)前及末次隨訪,組內(nèi)變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。按照UCLA系統(tǒng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),兩組患者均無影像學(xué)鄰近節(jié)段退變。
5、核磁指數(shù)末次測(cè)量結(jié)果與術(shù)前比,上端鄰近節(jié)段核磁指數(shù)A組變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),B組由0.685降至0.549,組內(nèi)以及組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。下端鄰近節(jié)段核磁指數(shù)兩組變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0
5、.05),組間差異無顯著性。
6、A組頭端及尾端鄰近節(jié)段椎間盤高信號(hào)區(qū)強(qiáng)度及面積變化組間組內(nèi)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。B組頭端鄰近節(jié)段椎間盤高信號(hào)區(qū)強(qiáng)度由術(shù)前平均0.31降低至0.27,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),上端鄰近節(jié)段椎間盤高信號(hào)區(qū)面積,尾端鄰近節(jié)段高信號(hào)區(qū)強(qiáng)度及面積變化組間組內(nèi)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
結(jié)論:
1、Dynesys動(dòng)態(tài)非融合術(shù)與P
6、LIF融合術(shù)治療L4/5單節(jié)段退變疾病均可取得滿意臨床療效。
2、PLIF融合術(shù)后對(duì)頭端鄰近節(jié)段活動(dòng)度影響較大,鄰近節(jié)段ROM的增大是加速其間盤退變的重要因素。與PLIF組比較,Dynesys動(dòng)態(tài)非融合術(shù)能降低鄰近節(jié)段ROM增加的幅度。
3、核磁指數(shù)能夠早期檢測(cè)并能量化腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段椎間盤退變的程度,其靈敏度優(yōu)于Pfirrmann分級(jí)以及UCLA系統(tǒng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),早期椎間盤高信號(hào)區(qū)信號(hào)強(qiáng)度的下降是導(dǎo)致核磁指數(shù)降低的主要
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