后路減壓長、短節(jié)段固定治療退變性腰椎側(cè)凸的療效分析.pdf

1、目的：
　　探討經(jīng)后路減壓長、短節(jié)段矯形固定融合治療退變性腰椎側(cè)凸（DLS）的中遠(yuǎn)期療效,并比較長、短節(jié)段兩種后路固定融合方式在治療退變性腰椎側(cè)凸上的療效差異。
　　方法：
　　回顧兩種經(jīng)后路減壓內(nèi)固定術(shù)式治療40例退變性側(cè)凸的臨床及影像資料。以固定范圍為依據(jù)分為兩組。A組：經(jīng)后路減壓、長節(jié)段（平均5.6±1.5節(jié)段）固定融合23例；B組：經(jīng)后路減壓、短節(jié)段（平均2.8±0.9節(jié)段）固定融合17例；應(yīng)用日本矯形外科協(xié)會(huì)

2、評(píng)分（JOA）、視覺模擬量表評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)腰腿疼痛及活動(dòng)功能，應(yīng)用Cobb法測量腰椎側(cè)凸角、前凸角；同時(shí)記錄Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）；比較兩組患者的影像結(jié)果以及臨床表現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量、手術(shù)并發(fā)癥。
　　結(jié)果：
　　平均隨訪4年（2.5~6.5），術(shù)中出血量以及手術(shù)耗時(shí)的記錄結(jié)果顯示，長節(jié)段固定融合組A顯著大于短節(jié)段固定融合組B（P＜0.05）；術(shù)前側(cè)凸角分別為（固定融合組A）（27.5±7.2）°和

3、（固定融合組B）（19.5±4.6）°，術(shù)后末次隨訪分別為（固定融合組A）（9.7±4.2）°和（固定融合組B）（11±3.9）°；長節(jié)段固定組顯著優(yōu)于短節(jié)段固定組（P＜0.05）；術(shù)前腰椎前凸角分別為（固定融合組A）（17.8±9.7）°和（固定融合組B）（20.2±10.8）°，術(shù)后隨訪末期分別為（固定融合組 A）（31±4.9）°和（固定融合組 B）（28±4.4）°，兩組無顯著差異（P=0.35）。術(shù)前ODI評(píng)分為（固定融合組A

4、）（71.3±14.3）和（固定融合組B）（64.2±20.7），末次隨訪分別為（固定融合組A）（48.7±17.1）和（固定融合組B）（46.5±26.1），兩組改善無顯著差別（P=0.17）；術(shù)前、隨訪末期JOA評(píng)分為13±3.6、20±4.9（固定融合組A）和15±3.7、22±4.2（固定融合組B），分別較術(shù)前顯著改善，改善率兩組無顯著差別（P=0.24）。術(shù)前、隨訪末期VAS評(píng)分為8±1.7、3±2.7（固定融合組A）和7±0