單、雙側(cè)椎弓根螺釘固定治療雙節(jié)段腰椎間盤突出癥伴退變性腰椎不穩(wěn)臨床療效比較.pdf

1、目的:比較單側(cè)和雙側(cè)椎弓根螺釘固定聯(lián)合患側(cè)腰椎板切除椎管擴(kuò)大減壓椎間cage植骨融合術(shù)治療雙節(jié)段腰椎間盤突出癥伴退變性腰椎不穩(wěn)的臨床療效，評(píng)估單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定優(yōu)勢(shì)和可行性。
　　方法:回顧性分析自2012年6月-2015年2月我科收治的36例資料完整的雙節(jié)段腰椎間盤突出癥伴退變性腰椎不穩(wěn)患者，其中A組18例采用單側(cè)椎弓根固定，B組18例采用雙側(cè)椎弓根固定，所有病例均行患側(cè)椎板切除，椎管擴(kuò)大減壓，神經(jīng)松解及椎間cage融合術(shù)。記

2、錄A組、B組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后引流量及住院時(shí)間，并根據(jù)JOA（日本骨科協(xié)會(huì)）評(píng)分和VAS（視覺模擬量表）評(píng)分全面評(píng)估研究對(duì)象手術(shù)前后腰部癥狀以及下肢麻痛程度，并根據(jù)所獲得分估算術(shù)后改善率，隨訪期間行腰椎正側(cè)位片，末次隨訪時(shí)均行腰椎平掃+雙能CT，觀察植骨融合情況，計(jì)算椎間植骨融合率，隨訪時(shí)間為7-32個(gè)月，平均為19.5個(gè)月。
　　結(jié)果:研究結(jié)果表明，A組中手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均少于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3、＜0.05);在住院時(shí)間方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在并發(fā)癥方面，單邊組發(fā)現(xiàn)1例螺帽松動(dòng)，余均未發(fā)現(xiàn)螺釘松動(dòng)、斷裂、cage滑脫、移位或下沉，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異;在JOA評(píng)分及VAS評(píng)分方面，兩組術(shù)前術(shù)后比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:單側(cè)、雙側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合椎間cage融合治療雙節(jié)段腰椎間盤突出癥伴退變性腰椎不穩(wěn)近期療效肯定，均能使腰椎獲得可靠的穩(wěn)定，臨床癥狀改善明顯，椎間融合率