單側(cè)TLIF聯(lián)合單側(cè)固定治療極外側(cè)腰椎間盤突出療效研究.pdf

1、目的：
　　研究單側(cè)經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)聯(lián)合單側(cè)椎弓根內(nèi)固定與聯(lián)合雙側(cè)椎弓根內(nèi)固定治療極外側(cè)腰椎間盤突出的臨床效果，旨在證實單側(cè)經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)聯(lián)合單側(cè)椎弓根內(nèi)固定術(shù)微創(chuàng)優(yōu)勢與臨床效果。
　　方法：
　　選擇2009年4月-2012年10月我院收治的極外側(cè)腰椎間盤突出患者共37例，按照隨機數(shù)字表法將37例患者隨機分為兩組，分別為單側(cè)組和雙側(cè)組，單側(cè)組20例:男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在42-64歲。雙側(cè)組1

2、7例:男性患者10例，女性患者7例，患者年齡在43-65歲，比較兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)病節(jié)段等一般資料方面差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。手術(shù)方法:單側(cè)組采用單側(cè)經(jīng)椎間孔單個cage融合術(shù)聯(lián)合單側(cè)椎弓根內(nèi)固定治療;雙側(cè)組采用單側(cè)經(jīng)椎間孔單個cage融合術(shù)聯(lián)合雙側(cè)椎弓根內(nèi)固定治療。觀察指標(biāo):①觀察兩組患者一的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床時間以及治療費用②觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后3個月VAS評分情況，比較VAS評分優(yōu)良率

3、和VAS評分。③觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后3個月JOA評分情況，比較JOA評分改善指數(shù)優(yōu)良率和JOA評分。統(tǒng)計學(xué)方法:研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計，其中，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±S）表示，應(yīng)用t檢驗;計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，如P＜0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.單側(cè)組患者手術(shù)時間為（132.47±19.24）min，雙側(cè)組為（184.57±16.72）min，單側(cè)組平均手術(shù)時間較短

4、，與雙側(cè)組比較手術(shù)時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=128.53，P＜0.05);單側(cè)組患者術(shù)中出血量為(351.10±38.50) ml，雙側(cè)組為（584.50±97.40）ml，單側(cè)組平均手術(shù)出血量較少，與雙側(cè)組比較平均手術(shù)出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=117.57，P＜0.05);單側(cè)組患者術(shù)后下床時間為(43.75±1.27)h，雙側(cè)組為（44.61±0.74）h，兩組比較平均術(shù)后下床時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.33，P＞0.05），

5、單側(cè)組患者住院費用為(23.96±2.4)千元;雙側(cè)組患者手術(shù)時間為(38.58±1.7)千元，單側(cè)組患者平均住院費用較少，與雙側(cè)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=23.57，P＜0.05)。
　　2.兩組患者VAS評分及優(yōu)良率比較:單側(cè)組術(shù)前VAS評分為（8.46±0.83），術(shù)后3個月為（2.01±0.98）;雙側(cè)組術(shù)前VAS評分（8.69±0.32），術(shù)后3個月為（2.34±1.02），組間比較，兩組患者術(shù)前VAS評分以及術(shù)后3個

6、月VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t1=1.73，t2=1.45，P＞0.05）;組內(nèi)比較，單側(cè)組與雙側(cè)組患者術(shù)后3個月VAS評分均顯著低于術(shù)前，比較術(shù)前與術(shù)后VAS評分差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t1=1.03，t2=1.93，P＜0.05）。單側(cè)組VAS評分優(yōu)良率為90％，雙側(cè)組為94.12％，兩組比較優(yōu)良率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.27，P＞0.05）。
　　3兩組患者JOA評分與優(yōu)良率比較:單側(cè)組術(shù)前JOA評分為（8.46±0

7、.83），術(shù)后3個月為（22.01±3.98）;雙側(cè)組術(shù)前JOA評分為(8.69±0.32)，術(shù)后3個月為(22.34±3.02)，組間比較，兩組患者術(shù)前JOA評分以及術(shù)后3個月JOA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t1=14.35，t2=12.76，P＞0.05）;組內(nèi)比較，單側(cè)組與雙側(cè)組患者術(shù)后3個月JOA評分均顯著低于術(shù)前，比較術(shù)前與術(shù)后JOA評分差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t1=12.12，t2=16.79，P＜0.05）。兩組患者JOA評