單側釘棒cage植骨融合固定術治療極外側腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的:探討極外側型椎間盤突出癥,經保守治療無效,行髓核摘除植骨融合(或cage植骨融合)單側椎弓根釘內固定治療,觀察治療結果。
　　臨床資料和方法:選擇2009年4月~2011年10月在山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院脊柱骨科因極外側型腰椎間盤突出癥病人行髓核摘除椎間植骨融合單側釘棒系統(tǒng)內固定術治療的患者,經門診進行問卷調查、體格檢查及攝片,術后通過電話、郵件等方式進行隨訪1年以上,符合納入標準且有完整資料者共20例。經采用視覺模擬評分法(

2、VAS)和改良日本骨科協(xié)會下腰痛評分法(M-JOA)仔細分析了患者術前術后的臨床癥狀以及治療效果。結果:20例患者經過3到18個月的隨訪,經過統(tǒng)計學分析得出:VAS評分和JOA評分術前與術后末次隨訪有顯著差異(P<0.05),性別和年齡對末次隨訪時手術療效的影響無明顯差異(P>0.05),無統(tǒng)計學意義。極外側型腰椎間盤突出癥對手術療效的影響因素。
　　結果:手術療效與術前突出髓核壓迫程度、壓迫位置、合并外傷以及病程有關。
　

3、　結論:極外側型腰椎間盤突出癥的治療關鍵性在于有效的減壓和充分松解神經根以及相應的融合內固定。極外側型腰椎間盤突出癥采用單側固定以期望通過單側減壓融合固定來減少對側椎間的手術創(chuàng)傷、并通過降低固定節(jié)段剛度來減少鄰近節(jié)段退變發(fā)生率,從而能獲得與雙側固定相似的術后融合率,以便于提高整體療效。通過一系列詳盡的臨床研究肯定了單側固定具有一定的生物力學穩(wěn)定性。認真合理選擇單側固定的治療方式,從而在最大程度上減少該病的并發(fā)癥。經研究證實術前病程的長短