后路椎間盤摘除椎間CAGE植骨融合內(nèi)固定治療腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn).pdf

1、目的：探討后路椎間盤摘除椎間cage植骨融合椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)的臨床治療效果。
　　 方法：對大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科2000年3月-2001年5月行后路椎間盤摘除椎間cage植骨融合椎弓根釘內(nèi)固定治療89例腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)患者并有完整隨訪資料進行分析，病例中男61例，女28例，年齡45～67歲，平均55.4歲。病程9-27個月，平均16個月。入院后常規(guī)行影像學(xué)檢查(腰椎正側(cè)位、過伸過屈側(cè)位X

2、線片及腰椎MRI檢查)。所有手術(shù)患者術(shù)前癥狀，體征，影像學(xué)檢查資料相互吻合。根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后3個月、12個月的隨訪資料、日本骨科協(xié)會(JOA)下腰痛手術(shù)評分系統(tǒng)、X線影像學(xué)結(jié)果(融合節(jié)段椎間隙高度及骨融合情況)、臨床好轉(zhuǎn)率(RIS)=[(術(shù)后評分-術(shù)前評分)/(29-術(shù)前評分)]×100％，RIS>75％為優(yōu)，50％-74％為良，25％～49％為中，0-25％或評分低于術(shù)前為差來評定臨床療效。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進行t檢驗

3、，p<0.01為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：本組病例術(shù)中、術(shù)后未發(fā)生腦脊液漏，無神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)損傷。術(shù)后感染1例，經(jīng)再次切口清創(chuàng)，閉式灌注引流2周后痊愈。均獲12～18個月的隨訪，平均15個月。術(shù)后患者腰背痛、下肢放射性疼痛、麻木癥狀較術(shù)前均明顯減輕，下肢肌力明顯改善。所有患者術(shù)后半年恢復(fù)日常生活、工作。(JOA)下腰痛手術(shù)評分、椎間隙高度，術(shù)后3個月與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)；術(shù)后12個月與術(shù)后3個月