腰椎間盤(pán)摘除配合Dynesys系統(tǒng)與單純開(kāi)放腰椎間盤(pán)摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效對(duì)比分析.pdf

1、目的：對(duì)比研究該院骨科2010年12月-2013年5月收治的腰椎間盤(pán)摘除配合Dynesys系統(tǒng)內(nèi)固定與單純開(kāi)放腰椎間盤(pán)摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥，評(píng)價(jià)腰椎間盤(pán)摘除術(shù)配合Dynesys系統(tǒng)內(nèi)固定的手術(shù)方式以及其臨床療效。為臨床提供腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)方式的參考。
　　方法：將2010年12月-2013年5月該院骨科收治的腰椎間盤(pán)突出癥狀類(lèi)似，并行椎間盤(pán)摘除配合Dynesys系統(tǒng)內(nèi)固定或單純開(kāi)放腰椎間盤(pán)摘除術(shù)治療的患者，分為觀(guān)察組：具有臨

2、床癥狀的腰椎間盤(pán)突出癥患者采用椎間盤(pán)摘除術(shù)配合Dynesys系統(tǒng)固定；對(duì)照組:同期15例具有臨床癥狀的腰椎間盤(pán)突出癥患者采用單純開(kāi)放腰椎間盤(pán)摘除術(shù)。所有患者均為首次腰椎手術(shù)。術(shù)前評(píng)估包括病史、查體、X線(xiàn)、CT和MRI檢查。兩組手術(shù)均由同一組醫(yī)生完成手術(shù)，并采用患者疼痛的視覺(jué)模擬評(píng)分法(簡(jiǎn)稱(chēng)VAS)、JOA評(píng)分（日本矯形外科學(xué)會(huì)(JOA)腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）、手術(shù)時(shí)間、出血量、髓核摘除量、開(kāi)窗面積、術(shù)后下地時(shí)間、住院天數(shù)、椎間隙高度變窄百分比來(lái)

3、進(jìn)行療效評(píng)估。
　　結(jié)果：所有病例均順利完成手術(shù)，術(shù)后有30例病人均得到完全隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間7—14個(gè)月，平均10個(gè)月。兩組患者在年齡、術(shù)前VAS評(píng)分、JOA評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者術(shù)后均取得較好臨床療效，術(shù)前癥狀和體征均緩解，末次隨訪(fǎng)時(shí)兩組VAS、JOA評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前。兩組患者在髓核摘除量；開(kāi)窗面積；術(shù)后1、3、6月VAS及JOA評(píng)分；椎間隙高度變窄百分比；術(shù)后下地時(shí)間；住院天數(shù)有顯著性差異，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組。但在手術(shù)時(shí)間，出

4、血量也存在顯著性差異，對(duì)照組優(yōu)于觀(guān)察組。術(shù)后均未出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷、硬脊膜撕裂、腦脊液漏、切口感染等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：經(jīng)過(guò)臨床平均10個(gè)月的隨訪(fǎng)顯示：椎間盤(pán)摘除聯(lián)合Dynesys系統(tǒng)內(nèi)固定用于腰椎間盤(pán)突出癥有明顯的臨床效果，患者臨床癥狀有明顯改善。與單純椎間盤(pán)摘除術(shù)比較，減壓范圍徹底，且能維持足夠的穩(wěn)定并防止腰椎的移位而無(wú)需融合、能保留脊柱一定活動(dòng)度，有效防止腰椎間盤(pán)術(shù)后腰椎進(jìn)一步退變，是目前臨床上治療治療腰椎退行性腰痛、腰椎不穩(wěn)