骨腰椎間盤突出癥張利歡

1、腰椎間盤突出病人的個(gè)案護(hù)理查房,主查人：張利歡,腰椎間盤突出,疾 病 知 識(shí),案 例 分 析,護(hù) 理 措 施,4,1,2,3,定義,腰椎間盤突出癥 指腰椎盤變型、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。,[ Image information in product ] Image : www.openas.comNote to customers : This image

2、 has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,1.椎間盤退行性變 2.長(zhǎng)期震蕩 3.過(guò)度負(fù)荷 4.外傷 5.妊娠 6.其他,病因,

3、一、癥狀 1.腰疼 2.下肢放射痛 3.間歇性跛行 4.馬尾綜合征,臨床表現(xiàn),Text in here,,二、體征 1.腰椎側(cè)凸 2.腰部活動(dòng)障礙 3.壓痛、叩痛 4.直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性 5.感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能減弱,案例分析,,,患者馬彥強(qiáng)，男，23歲，因腰痛伴左下肢麻痛2月余，加重半月入

4、院。為求進(jìn)一步治療，隨來(lái)我院就診 入院查體：T36.5℃ P77次/分 H18次/分 ，神志清，SpO2=93%， BP145/101mmHg，其余檢查未見(jiàn)異常,,,,?？茩z查：L5棘突左側(cè)壓痛明顯，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）（小于70度）及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)（+）右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（-），加強(qiáng)試驗(yàn)（-）；雙下肢膝腱反射正常，左下肢跟腱反射明顯減弱，雙下肢肌力、肌張力正常，左小腿后外側(cè)感覺(jué)較對(duì)側(cè)減弱；手術(shù)情況：病人于3月6日在全麻下行

5、腰椎間盤級(jí)外側(cè)突出摘除術(shù)+椎管擴(kuò)大減壓術(shù),護(hù)理程序,??,評(píng)估,診斷,??,計(jì)劃,??,實(shí)施,??,評(píng)價(jià),??,評(píng)估,,,,,既往史,年齡、飲酒史,?？茩z查,全身狀況,輔助檢查,生/病理反射,相關(guān)知識(shí),情緒,心理-社會(huì),身體狀況,身體狀況,健康史,,Contents,術(shù)前護(hù)理問(wèn)題,,,1. 慢性疼痛2. 焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者的疼痛減輕或緩解護(hù)理措施：1、心理護(hù)理2、指導(dǎo)病人控制疼痛的方法如

6、：轉(zhuǎn)移注意力 評(píng)價(jià)：病人疼痛較前有所緩解,慢性疼痛,護(hù)理目標(biāo)：減輕病人的焦慮護(hù)理措施：1、心理護(hù)理2、介紹病區(qū)的環(huán)境、責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生等，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境3、為病人及家屬講解相關(guān)疾病的知識(shí)，以及病人飲食、活動(dòng)等方面的知識(shí)評(píng)價(jià)：病人適應(yīng)環(huán)境、焦慮減輕,焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān),術(shù)后護(hù)理問(wèn)題,,,1.疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)3.有導(dǎo)管脫出的危險(xiǎn)4. 潛在并發(fā)癥 出血、

7、感染、發(fā)熱,護(hù)理目標(biāo)：減輕病人的疼痛護(hù)理措施：1、心理護(hù)理2、告知病人控制疼痛及轉(zhuǎn)移注意力的方法3、術(shù)后帶止疼泵、當(dāng)病人自覺(jué)疼痛難忍時(shí)使用評(píng)價(jià)：病人自訴傷口疼痛明顯緩解,疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,,,,,,,,靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等,腸外營(yíng)養(yǎng),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食,評(píng)價(jià)：病人的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善,潛在并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,,,,,,感染,出血,發(fā)熱,,,,,,抗生素,引流管

8、護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理,傷口護(hù)理,感染,?？谱o(hù)理,出血,護(hù)理目標(biāo)：病人未出現(xiàn)出血或出現(xiàn)后得到及時(shí)處理護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察病情變化、各管路及傷口敷料，避免腹壓增高的因素2、定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血常規(guī)的變化評(píng)價(jià)：病人查血常規(guī)顯示血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白均正常，沒(méi)有出現(xiàn)出血的情況,?？谱o(hù)理,發(fā)熱,護(hù)理目標(biāo)：病人未出現(xiàn)發(fā)熱或出現(xiàn)后得到及時(shí)處理護(hù)理措施：術(shù)后定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血常規(guī)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的體溫的變化。評(píng)價(jià)：病人術(shù)后至目前為止體溫均在正