椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的近期療效觀察.pdf

1、目的：觀察應(yīng)用顯微內(nèi)窺鏡椎間盤摘除術(shù)(Microendoscopic Discectomy，MED)治療腰椎間盤突出癥患者近期療效，對比常規(guī)腰椎間盤手術(shù)病人的近期療效；對MED及開放腰椎間盤摘除術(shù)(Open Discectomy，OD)的優(yōu)劣之處進(jìn)行比較研究，評價(jià)不同治療方法的結(jié)果，為臨床提供參考。
　　方法：觀察2007年1月至2007年8月廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院骨腰骶科住院病人，臨床明確診斷為單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者，規(guī)定納

2、入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)，納入觀察研究的50例患者，(男28例，女22例)，年齡從30-55歲(平均年齡41.8歲)。隨機(jī)分為兩組，分別采用不同的手術(shù)方法，即MED組和OD組各25例。在相同的手術(shù)條件下實(shí)行手術(shù)治療。術(shù)后均予靜滴復(fù)方丹參注射液并指導(dǎo)患者功能鍛煉。
　　1.分別對MED組和OD組患者在手術(shù)前及術(shù)后第10天采用JOA腰椎疾患治療成績評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分方法進(jìn)行評分，分別記錄積分；對兩組病人圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。
　　2.

3、所有病例于術(shù)后3個(gè)月隨訪一次，隨訪包括病人回訪、電話和問卷調(diào)查等，完成對預(yù)定觀察指標(biāo)資料的收集。
　　分別將治療組和對照組患者治療前后積分運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)各組觀察指標(biāo)，評定其臨床療效是否有顯著差異，從而比較出兩種手術(shù)之間的優(yōu)缺點(diǎn)，最后作出進(jìn)一步的分析和結(jié)論。
　　結(jié)果：所有病例均隨訪3個(gè)月，最終納入觀察研究人群由50例患者組成(男28例，女22例)，年齡從30-55歲。統(tǒng)計(jì)資料情況和臨床特征沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異

4、。兩組均未出現(xiàn)節(jié)段定位錯(cuò)誤、硬脊膜撕裂、脊神經(jīng)根損傷、深部感染病例，MED組無改開放手術(shù)病例。
　　1.兩組比較，手術(shù)切口MED組1.68±0.11cm，OD組6.52±1.58cm；術(shù)中出血 MED組40.06±10.86ml，OD組116.68±60ml；術(shù)后臥床時(shí)間48.50±8.50h，OD組168.40±24.04h。手術(shù)時(shí)間MED組61.75±27.82 min，OD組115.50±38.45 min。兩組比較，MED

5、組患者手術(shù)切口小(p<0.01)，術(shù)中出血少(p<0.01)，術(shù)后住院時(shí)間短(p<0.01)，手術(shù)時(shí)間將近(p>0.05)。
　　2.兩組術(shù)前功能障礙指數(shù)評分 MED組12.28±2.17，OD組12.16±1.72。無顯著性差異(p>0.05)，術(shù)后3月評分MED組22.80±2.79，OD組23.24±2.58。兩組間無顯著性差異(p>0.05)，MED組手術(shù)療效優(yōu)占92.0％(23/25)，OD組手術(shù)療效優(yōu)占88.5%(22