單、雙邊內(nèi)固定結(jié)合椎間融合器治療雙節(jié)段腰椎間盤突出癥的療效比較.pdf

1、目的：比較單、雙側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合椎間融合器治療相鄰雙節(jié)段腰椎間盤突出癥的臨床療效。
　　方法：于2013年12月至2015年12月在南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院脊柱外科收治的雙節(jié)段單側(cè)癥狀的腰椎間盤突出癥患者40例。對(duì)40例均已行后路單或雙側(cè)椎弓根螺釘加椎間cage融合器治療腰椎間盤突出癥的患者資料進(jìn)行回顧性分析。40個(gè)病例分成兩組，A組20例施行單側(cè)椎弓根固定，B組20例施行雙側(cè)椎弓根固定，對(duì)所有病例行患側(cè)半椎板切除，椎管減壓，神

2、經(jīng)根松解及椎間cage植入融合手術(shù)。記錄A組、B組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后引流量及住院天數(shù)，通過比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、植骨融合率、住院天數(shù)、內(nèi)置物費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)術(shù)前、術(shù)后的兩組，使用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分（JOA）和視覺模擬量表評(píng)分（VAS）評(píng)估研究對(duì)象手術(shù)前后患者的下肢麻痛及腰痛癥狀程度，通過所采集的數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，來評(píng)判術(shù)后改善率，并在隨訪期間行腰椎正側(cè)位片，末次隨訪時(shí)均行腰椎三維CT，

3、觀察植骨融合情況，計(jì)算椎間植骨融合率。隨訪時(shí)間為12個(gè)月。
　　結(jié)果：
　　1、術(shù)后比較兩組的融合率、并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后兩組都達(dá)到骨性融合；在并發(fā)癥方面，單邊組出現(xiàn)1例螺帽松動(dòng)，其余病例均未發(fā)現(xiàn)釘棒系統(tǒng)的松動(dòng)、斷裂、cage滑脫、移位或沉降，發(fā)現(xiàn)P值>0.05，無顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　2、兩組住院天數(shù)方面，發(fā)現(xiàn)P值<0.05，有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　3、術(shù)后單側(cè)置釘組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量

4、、術(shù)后引流量、內(nèi)置耗材費(fèi)用明顯低于雙側(cè)置釘組，P值<0.05，有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　4、術(shù)后兩組的VAS、JOA，與術(shù)前比較，有顯著性差異（P值<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、單側(cè)、雙側(cè)椎弓根置釘內(nèi)固定結(jié)合椎間融合器治療相鄰雙節(jié)段腰椎間盤突出癥的近期臨床療效均滿意，腰腿痛癥狀均可明顯改善，兩組椎間融合率均高；
　　2、單側(cè)置釘組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、內(nèi)置耗材費(fèi)用、住院天數(shù)、術(shù)后引流