退行性腰椎側(cè)凸后路長節(jié)段固定不同上端固定椎選擇比較的研究.pdf

1、目的：對(duì)退行性腰椎側(cè)凸（Degenerative Lumbar Scoliosis，DLS）后路長節(jié)段融合內(nèi)固定不同上端固定椎選擇進(jìn)行研究，探討不同上端固定椎對(duì)臨床療效的影響。
　　方法：回顧分析2008年至2014年期間在本科室進(jìn)行后路長節(jié)段融合內(nèi)固定治療退行性腰椎側(cè)凸患者，根據(jù)術(shù)前術(shù)后全脊柱攝片不同上端固定椎，分為A，B兩組:A組特點(diǎn)為融合至上胸椎(upper thoracic，UT)（T10及以上），B組特點(diǎn)為融合至下胸椎(

2、lower thoracic，LT)（T10以下）。平均融合節(jié)段分別為:8.5和5.6.分別記錄兩組手術(shù)操作時(shí)間(min)，術(shù)中出血量(ml)，術(shù)前與術(shù)后Cobb角，術(shù)前與術(shù)后Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分（oswestry disability index，ODI），術(shù)前與術(shù)后胸椎后凸角(thoracic kyphosis，TK)，術(shù)前與術(shù)后腰椎前凸角(lumbarlordosis，LL)，術(shù)前與術(shù)后交界性后凸角（proximal

3、junctional kyphosis，PJK），術(shù)前與術(shù)后矢狀位垂直軸（sagittal verticalaxis，SVA），術(shù)前與術(shù)后骨盆傾斜角(pelvic title，PT)，并統(tǒng)計(jì)與分析兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　結(jié)果：共有30例符合條件的病例入組本研究，其中男13例，女17例，其中選擇上端胸椎為固定椎（upper thoracic，UT）記為A組15例，選擇下端胸椎為固定椎(lower thoracic，LT)B組1

4、5例，A組手術(shù)年齡66.4±6.5歲，B組手術(shù)年齡68.4±5.1歲，成人退行性腰椎側(cè)凸后路長節(jié)段融合內(nèi)固定選擇上胸椎與選擇下胸椎相比，A組手術(shù)操作時(shí)間(380.8±20.3min)比B組操作時(shí)間(240.8±10.3min)更長[P＜0.05]，A組術(shù)中出血（1658.7±201.1ml）比B組術(shù)中出血（1325.8±101.2ml）更多[P＜0.05]，兩組術(shù)后Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分（oswestry disability

5、 index，ODI）較術(shù)前相比[P＜0.05]和有[P＜0.05]均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后ODI評(píng)分[P=0.15]相比，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后Cobb角較術(shù)前相比[P＜0.01]和有[P＜0.01]明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后Cobb角[P=0..48]相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）[P=0.68]，術(shù)后交界性后凸角(proximal junctio

6、nal kyphosis，PJK)[P=0.25]，術(shù)后腰椎前凸角(lumbarlordosis，LL)[P=0.45]，術(shù)后矢狀位垂直軸（sagittal vertical axis，SVA）[P=0.21]，術(shù)后骨盆傾斜角(pelvic title，PT)[P=0.58]相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：對(duì)退行性腰椎側(cè)凸長節(jié)段固定患者，選擇T10為近端固定椎能達(dá)到與T10以上椎相似的脊柱矢狀面參數(shù)矯正效果，且具有手術(shù)時(shí)間短